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株洲市二醫(yī)院腎內(nèi)科創(chuàng)建于1991年，于2014年獨(dú)立成立腎內(nèi)科（血液凈化中心）。集醫(yī)療、科研、教學(xué)和預(yù)防保健為一體的學(xué)科。是湖南腎病聯(lián)盟單位，"株洲市血液凈化?？谱o(hù)士理論與操作培訓(xùn)基地"。舉辦過多次地區(qū)級(jí)和跨地區(qū)學(xué)術(shù)活動(dòng)，省繼續(xù)教育一類學(xué)分項(xiàng)目：基層慢性腎臟病血管通路新進(jìn)展研討班（株洲市135工程重點(diǎn)培訓(xùn)項(xiàng)目）；慢性腎衰竭診治新進(jìn)展研討班等?？剖以O(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚。
科室設(shè)立腎臟病區(qū)、血液凈化中心、風(fēng)濕免疫病房。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共40人，其中主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師4名（研究生2名）、主任護(hù)師1名、副主任護(hù)師1名。多位科室成員擔(dān)任省市級(jí)多個(gè)相關(guān)學(xué)會(huì)主任委員、副主任委員、常委、委員等職務(wù)。病區(qū)編制床位30張，擁有全進(jìn)口血液透析機(jī)器、血液透析濾過機(jī)等43臺(tái)，其中床旁連續(xù)性血液凈化機(jī)(CRRT)2臺(tái)、高端5008S血液濾過機(jī)2臺(tái)及4004S血濾機(jī)1臺(tái)，高位結(jié)腸透析機(jī)1臺(tái)。

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　　治療急、慢性腎小球疾病、腎病綜合征、急慢性尿路感染、泌尿系結(jié)石、各種原發(fā)和繼發(fā)性高血壓，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、系統(tǒng)性血管炎腎損害、高血壓腎病等各種繼發(fā)性腎??；各種原因引起的急、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）；各種藥物、毒物中毒；尿毒癥甲狀旁腺切除的術(shù)前和術(shù)后管理，高位結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭。
　　血液凈化中心有血液透析專職護(hù)士18名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師10名。血液凈化中心可開展常規(guī)血液透析及濾過、血液灌流、血漿置換、人工肝（DPMAS）、免疫吸附等各項(xiàng)技術(shù)。床旁連續(xù)性血液凈化(CRRT)治療能將機(jī)器移到患者床旁進(jìn)行血液凈化治療，大大提高了為重患者的搶救成功率，能治療多器官功能障礙綜合征，以及各種藥物毒物中毒等急危重癥疾病的治療。開展了枸櫞酸抗凝技術(shù)、鈍針穿刺技術(shù)。
開展了多部位深靜脈置管（臨時(shí)管和帶cuff半永久管）、腎活檢術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)（標(biāo)準(zhǔn)+高位）、腹膜透析置管術(shù)及TAPB麻醉技術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄或閉塞的腔內(nèi)成形術(shù)（球囊擴(kuò)張術(shù)）、輸液港植入術(shù)（頸內(nèi)、股靜脈植入）等各類腎臟?？萍夹g(shù)?！　　　　?/span>

科室專長(zhǎng)的技術(shù)、項(xiàng)目

一、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（球囊擴(kuò)張術(shù)/PTA）
　　內(nèi)瘺狹窄或閉塞首選治療手段為PTA。具有微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、血管損傷小、節(jié)約血管資源、技術(shù)要求高但操作相對(duì)簡(jiǎn)單、實(shí)時(shí)血管超聲顯像及引導(dǎo)，監(jiān)測(cè)腔內(nèi)情況及血流、無(wú)造影劑、無(wú)輻射、能反復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)。
　　一般在超聲下引導(dǎo)指經(jīng)皮穿刺血管，送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，對(duì)目標(biāo)血管病變部位進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位矯正至正常血管管腔內(nèi)徑從而達(dá)到機(jī)體功能的需要。
目前我科能熟練開展，技術(shù)處于市內(nèi)前列水平。

二、血液凈化技術(shù)連續(xù)性血液凈化治療(CRRT)
　　隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展，CRRT除了治療尿毒癥，已逐漸擴(kuò)展到治療多器官功能衰竭、急性炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥、重癥出血壞死性胰腺炎，血漿置換或人工肝（DPMAS）治療暴發(fā)性肝功能衰竭、重癥肌無(wú)力、重癥風(fēng)濕疾病如重癥狼瘡、血管炎合并肺出血等急危重癥患者的搶救治療，以及各種藥物及毒物中毒的血液凈化治療。

三、帶Cuff血液透析導(dǎo)管置入術(shù)
　　為尿毒癥透析建立長(zhǎng)期血管通路。
　　適應(yīng)征：1、肢體血管條件差，無(wú)法建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者。2、心功能較差不能耐受動(dòng)靜脈內(nèi)瘺分流的患者。3、部分腹膜透析患者，因各種原因需暫停腹透，或短期可以行腎移植，用血液透析過渡，可選擇長(zhǎng)期導(dǎo)管作為血管通路。4、病情較重，或合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾患，預(yù)期生命有限的患者。

四、腹膜透析及TAPB麻醉技術(shù)
　　腹膜透析是目前治療終末期腎病的主要腎臟替代療法之一。是利用腹膜的半透膜生物特性，通過透析導(dǎo)管向腹腔中注入透析液，借助腹腔中的透析液和腹膜毛細(xì)血管內(nèi)血液之間的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度進(jìn)行水和溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)與交換的過程，其目的是清除機(jī)體的代謝廢物和多余的水分，同時(shí)補(bǔ)充一些必需物質(zhì)。主要通過彌散、對(duì)流和超濾這三種基本原理而達(dá)到治療目的。溶質(zhì)清除主要通過彌散原理，水的清除主要通過滲透超濾原理。
　　其優(yōu)點(diǎn)：能保護(hù)殘余腎功能；對(duì)中分子物質(zhì)清除更有效；對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響??；避免肝炎等交叉感染；血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；活動(dòng)自由，可減少往返醫(yī)院的不便，可以正常上班；減輕家屬陪護(hù)往返醫(yī)院的負(fù)擔(dān)等。
　　TAPB麻醉，就是腹橫肌平面阻滯麻醉。TAPB麻醉技術(shù)的優(yōu)勢(shì)：麻醉效果好，減輕患者腹膜透析置管手術(shù)中痛疼，整體有效阻滯率較高(可聯(lián)合術(shù)中區(qū)域性局部麻醉)，實(shí)現(xiàn)良好的前外側(cè)腹壁鎮(zhèn)痛效果，并發(fā)癥極少，操作簡(jiǎn)易，風(fēng)險(xiǎn)低，同時(shí)延長(zhǎng)了麻醉時(shí)間，增加手術(shù)的成功率。傳統(tǒng)腹膜透析多采用局部麻醉，通過B超引導(dǎo)行TAPB麻醉，能減輕患者腹膜透析置管術(shù)中疼痛，提高患者就醫(yī)舒適度。

五、輸液港植入

　　靜脈輸液港是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置是一種較新的輸液管路技術(shù)，其裝置包括尖端位于上腔或下腔的導(dǎo)管部分和埋植于皮下的注射座。適應(yīng)于需要長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)輸液和采血、高濃度的化療藥物、完全胃腸營(yíng)養(yǎng)血液制品輸入等。可以避免對(duì)血管壁的損傷刺激，尤其是外周血管條件差輸液困難的患者，大大提高了需要長(zhǎng)期輸液或化療患者的生活質(zhì)量。

專家風(fēng)采