為加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)、價(jià)格及收費(fèi)等行為，完善預(yù)算、成本、內(nèi)控、運(yùn)營、績效管理，精細(xì)精準(zhǔn)控制支出，提升經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)范化、科學(xué)化和專業(yè)化水平，保障醫(yī)院運(yùn)行優(yōu)質(zhì)高效，特制定本實(shí)施方案。

    一、總體目標(biāo)

    結(jié)合醫(yī)院在前期管理中暴露出的困難和問題，組織全院各科室查找問題、堵塞漏洞、及時(shí)整改、加強(qiáng)內(nèi)控，防止違法違規(guī)行為發(fā)生，從規(guī)范管理、強(qiáng)化監(jiān)管等方面著手，圍繞基礎(chǔ)性工作和高質(zhì)量發(fā)展要求，持續(xù)推進(jìn)株洲市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理和內(nèi)涵建設(shè)。到2020年底，針對問題全面整改，強(qiáng)化財(cái)務(wù)、價(jià)格、成本、內(nèi)控等管理，夯實(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)，規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為，保障經(jīng)濟(jì)安全，推進(jìn)提升經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)行效益。到2021年底，減少問題再度發(fā)生，健全經(jīng)濟(jì)管理長效機(jī)制，全力促進(jìn)醫(yī)院管理模式從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

    二、實(shí)施原則

   （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)任務(wù)要求

    全院各科室要高度重視，嚴(yán)格按照經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)要求組織落實(shí)好具體活動(dòng)內(nèi)容，嚴(yán)禁走過場，確保取得實(shí)效。牽頭科室要專題研究制訂實(shí)施方案；主要領(lǐng)導(dǎo)要親自部署、靠前指揮；每位班子成員都要立足分管的部門和事項(xiàng)，落實(shí)落細(xì)落地責(zé)任分工和各項(xiàng)管理要求；所有職能管理部門要將各項(xiàng)要求貫穿于業(yè)務(wù)工作和管理工作的每一個(gè)層級(jí)、環(huán)節(jié)和流程，指導(dǎo)臨床科室進(jìn)行落實(shí)整改。

    （二）強(qiáng)化綜合監(jiān)管，堅(jiān)持底線思維

    要牢固樹立大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)持底線思維，加大監(jiān)督力度，推動(dòng)建立經(jīng)濟(jì)管理長效機(jī)制，切實(shí)保障經(jīng)濟(jì)運(yùn)行安全。發(fā)現(xiàn)問題整改后，對檢查中再次出現(xiàn)違法違紀(jì)違規(guī)問題的科室，將嚴(yán)肅處理。

    三、實(shí)施的內(nèi)容和形式

   （一）加強(qiáng)問題整改，規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為

    1.前期問題及時(shí)整改到位。各職能管理科室針對前期市場監(jiān)管、醫(yī)保、審計(jì)、財(cái)政等部門開展的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理、打擊欺詐騙保飛行檢查、審計(jì)和績效評價(jià)等發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施和時(shí)間表，督促限時(shí)整改落實(shí)。

    2.認(rèn)真檢查梳理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理短板和弱項(xiàng)。各職能管理科室開展全面自查，梳理分管工作中政策掌握不準(zhǔn)確、規(guī)章制度制訂不規(guī)范、行為管理不到位等問題，形成自查報(bào)告。就自查中發(fā)現(xiàn)的問題，要求認(rèn)真分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，及時(shí)補(bǔ)充完善，健全制度，規(guī)范行為。

    3.重點(diǎn)規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為。要規(guī)范公共資源交易、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)?；鹗褂玫裙芾硇袨?，嚴(yán)防再度發(fā)生以下問題：預(yù)算管理不科學(xué)、會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、招標(biāo)采購不合規(guī)等違規(guī)問題；重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)問題；超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療、不符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)等醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范問題；藥品耗材進(jìn)銷存不規(guī)范、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范、為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制性服務(wù)等醫(yī)院管理不規(guī)范問題。

    （二）規(guī)范管理，夯實(shí)基礎(chǔ)

    ——基礎(chǔ)性內(nèi)容。

    1．加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。要加強(qiáng)全面預(yù)算、經(jīng)濟(jì)合同、價(jià)格、醫(yī)保結(jié)算等管理，健全制度。強(qiáng)化會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范，理順計(jì)費(fèi)收費(fèi)業(yè)務(wù)流程，貫徹執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度。

    2．加強(qiáng)成本管理。要將“過緊日子” 的理念融入日常工作，嚴(yán)控一般支出，節(jié)約成本。健全成本管理手段，強(qiáng)化成本核算，控制不合理支出，積極降低成本。

    3．加強(qiáng)價(jià)格管理。開展醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)檢查，建立健全自查自糾與內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，依據(jù)政策變動(dòng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)院價(jià)格管理系統(tǒng)的價(jià)格（含公示價(jià)格）標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提高價(jià)格透明度，在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，杜絕違規(guī)問題發(fā)生。

    4．加強(qiáng)醫(yī)保資金支付管理。要充分了解掌握醫(yī)保資金支付政策，明確支付范圍，加快新項(xiàng)目、新技術(shù)立項(xiàng)申請、報(bào)批工作。加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，數(shù)據(jù)有效對接，確保藥品、耗材等各類資源和開單計(jì)費(fèi)行為及時(shí)有效、完整規(guī)范，全流程可追溯。

    5．加強(qiáng)公共資源交易管理。全面貫徹落實(shí)《湖南省公共資源交易監(jiān)督管理辦法》，建立健全公共資源交易管理制度，規(guī)范工作流程和采購行為，逐步形成依法合規(guī)、 運(yùn)轉(zhuǎn)高效、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理制度，保障公共資源交易工作公平合理。

    6．加強(qiáng)資產(chǎn)管理。規(guī)范資產(chǎn)配置、使用、處置、收益、清查、統(tǒng)計(jì)、產(chǎn)權(quán)登記、產(chǎn)權(quán)糾紛等各環(huán)節(jié)管理，運(yùn)用信息化管理手段，控制資產(chǎn)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，防止國有資產(chǎn)流失。

    7．加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)。要建立健全內(nèi)部控制制度，完善風(fēng)險(xiǎn)防控體系，合理設(shè)置組織機(jī)構(gòu)和職務(wù)分工，明確主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與關(guān)鍵崗位，實(shí)施崗位責(zé)任分明的標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)處理程序。

    8．加強(qiáng)績效考核分配管理。改革現(xiàn)行科室和個(gè)人核算方式，結(jié)合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)和政府考核要求，按照平衡計(jì)分卡原理，選擇關(guān)鍵KPI績效考核指標(biāo)，通過“績效指揮棒”，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理水平。

    ——高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)容。

    1．強(qiáng)化成本核算。要開展全成本核算，推進(jìn)項(xiàng)目成本、病種成本等核算，為價(jià)格調(diào)整提供支撐。

    2．加強(qiáng)運(yùn)營管理。要以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，圍繞醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)營各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)、計(jì)劃、組織、實(shí)施、控制和評價(jià)等管理活動(dòng)，通過完善管理制度、再造業(yè)務(wù)流程、強(qiáng)化資源配置、深化分析評價(jià)等管理手段，使運(yùn)營管理轉(zhuǎn)化為價(jià)值創(chuàng)造，提升醫(yī)院運(yùn)營管理水平和效益。

    3．優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)。要探索非基本醫(yī)療經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，逐步改善醫(yī)務(wù)人員收入待遇，穩(wěn)步提升醫(yī)院運(yùn)營效率。

    4．加強(qiáng)投資管理。要開展投資成本分析和資產(chǎn)效益分析，規(guī)范資金使用行為，提高資金使用效益。

    5．加強(qiáng)高值耗材和衛(wèi)生材料管理。要進(jìn)一步規(guī)范藥品、耗材管理和使用的工作流程，做好醫(yī)用耗材二級(jí)庫管理，規(guī)范統(tǒng)一可收費(fèi)耗材在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各系統(tǒng)間耗材編碼、名稱、價(jià)格、型號(hào)等信息，做好收退記錄及清點(diǎn)保存工作。

    6．推進(jìn)實(shí)施預(yù)算績效管理。要進(jìn)一步強(qiáng)化全面預(yù)算和績效管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行和績效評價(jià)全過程的預(yù)算管理，推進(jìn)預(yù)算和績效管理相融合。

    7．加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。到2021年，力爭實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與市衛(wèi)健行政部門經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理信息一體化。

    四、工作步驟

   （一）動(dòng)員部署階段（2020年10月之前）

    完成 “公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的研究制訂、組織動(dòng)員和人員配備等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

   （二）組織實(shí)施階段（2020 年10月—2021年6月）

    完成問題整改；規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理，健全制度機(jī)制，夯實(shí)管理基礎(chǔ)，推進(jìn)提質(zhì)增效，并總結(jié)報(bào)送有關(guān)情況，并于2020年12月、2021年6月期間，分別組織開展督導(dǎo)檢查工作，對相關(guān)工作進(jìn)行量化評價(jià)（相關(guān)表格見附件）。

    五、保障措施

   （一）落實(shí)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)主體責(zé)任，成立“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”管理小組，書記、院長擔(dān)任組長，總會(huì)計(jì)師任常務(wù)副組長，班子其他成員任副組長，下設(shè)管理小組辦公室，由財(cái)務(wù)科牽頭，各職能管理部門配合，全院臨床科室參與。并嚴(yán)格執(zhí)行層級(jí)責(zé)任制，各分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)主管責(zé)任。

   （二）管理小組負(fù)責(zé)研究制訂具體活動(dòng)方案，確保取得實(shí)質(zhì)效果；聚焦當(dāng)前經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的突出問題和長遠(yuǎn)發(fā)展面臨的重大問題，抓好問題整改，健全管理制度，重點(diǎn)強(qiáng)化各類業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制和監(jiān)管措施，努力提升運(yùn)營效益和精細(xì)化管理水平，努力實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。

株洲市二醫(yī)院

2020年9月30日