為進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，構建和諧醫(yī)患關系，提高全院醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)，更好地為廣大人民群眾的健康服務，根據(jù)《湖南省醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法》，結合我院實際，制定本實施辦法。

一、考評范圍

醫(yī)師、護士（含滿一年的合同護士）和其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員，以及與醫(yī)療衛(wèi)生技術服務相關的管理人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務人員）。

二、考評內(nèi)容

（一）基本內(nèi)容

1、救死扶傷，全心全意為人民服務。積極參加政治理論和職業(yè)道德學習，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務的宗旨意識和以病人為中心的服務意識，大力弘揚白求恩精神；增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

2、尊重患者的權利，為患者保守醫(yī)療秘密。對所有患者一視同仁，平等對待，不得有任何歧視行為；維護患者的合法權益，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守診療秘密。

3、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務，構建和諧醫(yī)患關系。關心、體貼患者，做到熱心、愛心、耐心、細心；工作時間著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規(guī)范，服務態(tài)度好；認真執(zhí)行首診負責制或首問負責制，認真踐行醫(yī)療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構建和諧醫(yī)患關系。

4、遵紀守法，廉潔行醫(yī)。嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德；嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全；在醫(yī)療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的錢物；不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益；不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料；不違反規(guī)定鑒定胎兒性別，不違反規(guī)定外出行醫(yī)。

5、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；認真落實有關控制醫(yī)藥費用的制度和措施；嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

6、顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事。積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外、對口支援等醫(yī)療活動，積極參加突發(fā)事件的醫(yī)療搶救；正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

7、嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平。積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平；增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

（二）加分項目

1、醫(yī)務人員個人、集體收到患者及家屬或單位表揚信、錦旗，經(jīng)核實確有優(yōu)異表現(xiàn)的。

2、醫(yī)務人員個人、集體被國家、省、市衛(wèi)生行政部門列為先進典型下文表彰的，或先進事跡在國家、省、市新聞媒體實名宣傳報道的。

3、檢舉他人的各種收受回扣、開單提成行為經(jīng)查屬實的。

4、為維護醫(yī)療秩序勇于同違法行為作斗爭，受到本單位或上級有關部門表揚的。

（三）扣分項目

1、醫(yī)務人員因行風問題受到患者及其家屬實名投訴到本單位、行政機關或新聞媒體，經(jīng)醫(yī)院調(diào)查屬實的。

2、未經(jīng)患者或者家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療，或非醫(yī)學需要，利用B超等手段對胎兒作性別鑒定的。

3、介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成的。

4、違反規(guī)定，接受藥品、醫(yī)用器械、醫(yī)用耗材、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)及經(jīng)銷人員的資助，外出參加學術活動、交流、考察、旅游等活動的。

5、發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從單位和衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的。

6、單位考評組織機構認定的其他違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理的行為。

（四）有以下所列各項行為的，醫(yī)德考評結果應當直接認定為較差。

1、在醫(yī)療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

2、在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義和形式給予的財物或提成的；

3、違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；

4、隱匿、偽造、擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；

5、不認真履行職責，導致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；

6、出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳或藥品醫(yī)療器械促銷活動的；

7、醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

8、其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理的情形。

三、考評方法

按照實事求是、客觀公正的原則，堅持日?？荚u與年終考評相結合，定性考評與定量考評相結合，個人自評與單位考評相結合，與醫(yī)務人員的年度考核、醫(yī)師定期考核等工作相結合的方法，對每個醫(yī)務人員進行醫(yī)德考評并作出考評結論。被考評的醫(yī)務人員對照考評標準的基本要求和加分、減分依據(jù)，結合自己的實際工作表現(xiàn)，進行總結和自我評價，填寫《湖南省醫(yī)務人員醫(yī)德考評登記表》。醫(yī)院醫(yī)德考評組織應以日常檢查、患者反映、個人自評、科室初評等具體情況為主要參考依據(jù)，按照《湖南省醫(yī)務人員醫(yī)德考評表》逐條對醫(yī)務人員進行考核計分。各有關職能科室要根據(jù)每年糾風工作責任分解任務的要求，加強對醫(yī)務人員書寫的病歷、處方和日常工作檢查、問卷調(diào)查、患者投訴舉報、表揚獎勵等相關資料的收集，為醫(yī)德考評提供準確、真實的依據(jù)。醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作領導小組審核后將考評結果予以公示。

四、考評等次

醫(yī)務人員醫(yī)德考評結果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等次，

各等次考評分的基本要求為：

優(yōu)秀：考評得分在95分以上（含95分），且扣分項目扣分不超過5分。

良好：考評得分在85分以上（含85分），且扣分項目扣分不超過10分。

一般：考評得分在65分以上（含65分），且扣分項目扣分不超過15分。

較差：考評得分在65分以下，或扣分項目扣分超過15分（含15分）。

五、考評結果運用

醫(yī)德考評結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、定期考核、績效工資等直接掛鉤。

醫(yī)務人員績效工資發(fā)放檔差應與醫(yī)德考評結果級差相一致；

晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)的人選和任職年度考核為優(yōu)秀等次的人員，必須在醫(yī)德考評為優(yōu)秀的人員中產(chǎn)生；

醫(yī)德考評為一般的人員，當年不得申報晉升專業(yè)技術職務；

醫(yī)德考評為較差的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職。

醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結果為依據(jù)。醫(yī)師定期考核周期內(nèi)有1次醫(yī)德考評為較差的，醫(yī)師定期考核認定為不合格。醫(yī)德考評為較差等次的人員，由單位考評組織對其進行批評教育。凡連續(xù)2年醫(yī)德考評為較差的人員，可作緩聘、低聘或解聘處理；有行政職務的，按干部管理權限，依照有關規(guī)定處理。

六、組織管理

醫(yī)院成立醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作領導小組。黨委書記、院長任組長，其他院級領導為成員。下設醫(yī)德考評組，由醫(yī)務科、投訴中心、人事科、科教科護理部、黨政辦、社會工作科等部門負責人組成，投訴中心牽頭組織實施。

七、要求

1、各科室要組織職工認真學習此實施辦法，做到人人知曉，也應成立醫(yī)德考評組。醫(yī)德考評每年進行一次，與年度考核同時進行。

2、優(yōu)秀比例為12%，多評無效。

3、個人自評和科評于1月25日前完成并提交（在廉潔風險防控系統(tǒng)中填表）。

                                             株洲市二醫(yī)院

                                  2016年12月29日