隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，疼痛已經(jīng)成為患者和醫(yī)護(hù)人員都非常關(guān)注的問題。而“骨科無痛關(guān)愛病房”體現(xiàn)的正是新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者更完善的技術(shù)境界和對(duì)患者強(qiáng)烈的人道主義關(guān)懷，在醫(yī)院聽不到疼痛的呻吟和尖叫，是醫(yī)患雙方的共同追求。為此，株洲市二醫(yī)院骨科推出了骨科無痛病房的項(xiàng)目。其目的是通過疼痛評(píng)估，個(gè)體化、多模式的鎮(zhèn)痛方案以及積極與患者溝通教育達(dá)到緩解、減輕患者術(shù)后疼痛，以確?！盁o痛是患者權(quán)利”的理念實(shí)施，改善患者的生活質(zhì)量。我們醫(yī)護(hù)人員將根據(jù)規(guī)范化的疼痛管理流程，完善的疼痛評(píng)估體系，為患者制定個(gè)體化的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案，盡量將疼痛控制在微痛，甚至無痛的范圍內(nèi)，使患者安全、舒適地度過圍手術(shù)期和功能康復(fù)期。

    多年來，人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為疼痛是疾病的一種自然過程，能忍就忍著，運(yùn)用止痛藥會(huì)成癮，且副作用很大。病房中，尤其是老年人，往往用堅(jiān)強(qiáng)的毅力一直克制自己的強(qiáng)烈劇痛。而在臨床醫(yī)學(xué)上，醫(yī)務(wù)人員也只是在患者疼痛劇烈時(shí)才為他們使用止痛藥，而這對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)都是不利的。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了，我們有了各種先進(jìn)的止痛方式，同時(shí)臨床上病人也需要鎮(zhèn)痛方案為他們提供更人性化的服務(wù)。所以，無痛病房就應(yīng)運(yùn)而生。株洲市二醫(yī)院骨科主任杜近武主任介紹：鎮(zhèn)痛服務(wù)在各種手術(shù)中都需要，相對(duì)而言，骨科的手術(shù)形式多樣，疼痛尤其明顯，所以就先在骨科嘗試。無痛病房的核心體現(xiàn)在“超前鎮(zhèn)痛”、“多模式鎮(zhèn)痛”、“個(gè)體化給藥鎮(zhèn)痛”。

    據(jù)了解，無痛房間由骨科醫(yī)護(hù)患者共同參與。醫(yī)護(hù)人員會(huì)在手術(shù)期間向患者及家屬進(jìn)行疼痛知識(shí)的健康教育，患者主動(dòng)參與疼痛評(píng)估與處理，醫(yī)護(hù)每天記錄患者的疼痛感受，由護(hù)士執(zhí)行觀察，醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)，為疼痛的個(gè)體治療提供準(zhǔn)確依據(jù)，以指導(dǎo)臨床藥物的施用和調(diào)整。當(dāng)然，“無痛關(guān)愛病房”不是讓病人感覺不到疼痛，而是盡可能地減少病人的疼痛程度，選擇適當(dāng)?shù)乃幬飳?duì)患者治療；通常采用的是藥物加心理的聯(lián)合治療方式，真正讓病人盡可能感覺不到疼痛。如何確定病人的疼痛程度呢？護(hù)士長解釋道：“我們會(huì)通過笑臉評(píng)估和疼痛尺，對(duì)病人進(jìn)行雙重評(píng)估，給疼痛評(píng)分，更加準(zhǔn)確地掌握病人的疼痛。”護(hù)士長隨即拿出“疼痛評(píng)分卡尺”給記著看，上面刻著不同的臉譜和數(shù)字等級(jí)，護(hù)士長說：“病人入院后，我們會(huì)有給他一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估，分別用臉譜評(píng)分、視覺模擬、數(shù)字分別等方法標(biāo)識(shí)疼痛的級(jí)別，患者只需要按照個(gè)人情況選擇疼痛的級(jí)別，然后護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的感覺對(duì)其疼痛評(píng)分，最后進(jìn)行綜合評(píng)估。根據(jù)病人情況，醫(yī)生就會(huì)量身為他制定相應(yīng)的個(gè)體化疼痛治療方案?！?/SPAN>

    患者在手術(shù)期間享受到了無痛的舒適，那么，在這過程中是不是要使用更多的止痛藥，會(huì)否給身體帶來更多副作用？市二醫(yī)院骨科杜近武主任說:“會(huì)根據(jù)病人的不同情況運(yùn)用不同的止痛藥進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛，副作用卻會(huì)明顯減少?，F(xiàn)在出現(xiàn)了很多新的止痛藥，他們的副作用很少。合理運(yùn)用各種止痛藥，既能止痛又能減少副作用，這才能顯示出無痛病房的優(yōu)勢(shì)?！痹瓉?，在無痛病房里，醫(yī)護(hù)會(huì)應(yīng)用全程無痛、超前止痛、安全止痛等新理念，采用多模式、多階段、多途徑、多藥物的方法對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理，在恰當(dāng)時(shí)將機(jī)制、作用不同的藥物組合起來治療傷痛，并及時(shí)觀察、及時(shí)處理鎮(zhèn)痛治療不良反應(yīng)，制定針對(duì)具體病情有效的個(gè)體化鎮(zhèn)痛治療方案。

    實(shí)行無痛管理后，對(duì)病情的恢復(fù)又有著怎樣的影響？杜近武主任介紹說，主要在功能康復(fù)上有積極作用，尤其在髖關(guān)節(jié)置換及膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的病友有更加明顯的作用。以前，因?yàn)樾g(shù)后疼痛時(shí)間長，患者需長時(shí)間躺在床上休息?，F(xiàn)在感不到疼痛了，術(shù)后麻醉清醒后即可在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下予以肢體功能鍛煉，有助于病情恢復(fù)。

    “右側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后第一天晚上竟沒有疼痛感覺！”住在無痛病房里，一位患者王女士很高興說，并且該患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔管后可下地，48小時(shí)后可用CMP機(jī)（功能鍛煉機(jī)）予以功能鍛煉?！盁o痛關(guān)愛病房的實(shí)施，不僅大大減少了病人治療期間的疼痛，同時(shí)也減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了令人滿意的治療成果。

    此次無痛關(guān)愛病房的首次推出從株洲市二醫(yī)院骨科病區(qū)開始。隨后將陸續(xù)推廣到全院的外科手術(shù)病房。