在內(nèi)分泌科領(lǐng)域有不少危急重癥，腎上腺危象便是其中之一，盡管其發(fā)病率低，但病死率很高，如何快速識別腎上腺危象，并給與患者合理的救治，對臨床醫(yī)生來說挑戰(zhàn)很大。

    一覺醒來，老公發(fā)現(xiàn)妻子在身邊昏迷

    家住株洲天元區(qū)的楊女士曾患有“垂體腺瘤”，并于10月15日在省城大型醫(yī)院做了“開顱垂體腺瘤切除術(shù)”，手術(shù)順利，并于10月22日成功出院。由于楊女士術(shù)后恢復(fù)良好，本以為出院后已無大礙，誰知出院后第二天一早，其丈夫起床時發(fā)現(xiàn)身邊的楊女士意識模糊不清，呼喊其名字時能睜開眼睛但不能言語，到了中午更是昏迷癥狀加重，家屬趕緊撥通120送醫(yī)救治。

    昏迷并非卒中所致，內(nèi)分泌科醫(yī)師會診找出 “元兇”

    楊女士被120送往株洲市二醫(yī)院緊急救治，最初醫(yī)生認為楊女士可能是腦卒中引起的昏迷，但經(jīng)CT檢查楊女士并沒有腦卒中跡象，因患者病情危重，楊女士被送往ICU進行監(jiān)護、治療，同時結(jié)合患者病史立即請內(nèi)分泌科醫(yī)生前來會診。

    內(nèi)分泌科申凝芳主治醫(yī)師將患者情況立即向呂翠葉主任匯報，呂主任結(jié)合楊女士手術(shù)史及各項檢查結(jié)果，診斷考慮“腎上腺危象”------一種危及生命的內(nèi)分泌科危急重癥。

    時間就是生命，針對楊女士的病情，呂翠葉主任帶領(lǐng)內(nèi)分泌科迅速制定了補充足量激素、抗休克、糾正電解質(zhì)紊亂等搶救方案，在內(nèi)分泌科及ICU全體醫(yī)護的共同努力下，經(jīng)2天的積極搶救，楊女士神志逐步恢復(fù)，身體各項生化指標趨向穩(wěn)定，成功脫離了危險，目前正在普通病房進一步康復(fù)當中。

    專家?guī)J識腎上腺危象

    株洲市二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任呂翠葉介紹，腎上腺危象是各種原因?qū)е履I上腺皮質(zhì)激素突然分泌嚴重不足，導(dǎo)致血液當中腎上腺皮質(zhì)濃度嚴重下降，從而引起全身各器官的功能障礙?；颊呖梢猿霈F(xiàn)惡心、嘔吐、精神不振、嗜睡、昏迷、低血壓性休克，這是一種嚴重的疾病，病情進展迅速，病情兇險，最終甚至導(dǎo)致患者死亡。常見的病因有以下幾種情況：第一、腎上腺腫瘤術(shù)后，尤其是那些功能性的腫瘤，平時由于腫瘤組織分泌了大量的腎上腺激素，人體已經(jīng)適應(yīng)了這樣的激素水平，而正常的腎上腺腺體的功能會受到抑制。當瘤體被切除了以后，殘余的正常腎上腺組織，不能分泌足夠的激素而導(dǎo)致這種危象產(chǎn)生。第二、長期慢性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥以及病人由于其他原因長期補充腎上腺激素，在患者出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等這些應(yīng)激狀態(tài)下，以及其他一些特殊情況而突然停用了腎上腺激素，而誘發(fā)了這種腎上腺危象。還有其他一些少見的原因，比如服用某些藥物可能會誘發(fā)，還有有些由于外傷或者其他血液系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致急性腎上腺的出血也會誘發(fā)這種疾病。呂翠葉同時提醒有腦垂體瘤病史、腎上腺手術(shù)史或產(chǎn)后大出血病史的患者，需要定期到內(nèi)分泌科復(fù)查激素水平，防止腎上腺功能減退及危象的發(fā)生。