走進市二醫(yī)院腎內科血液凈化中心，只見一張張干凈、整潔的病床上，患者靜靜地趟著在休息。床旁排列著的血透機悄無聲息地運轉著，將鮮紅的血液自患者體內引出，通過機器使血液凈化后再回輸至患者體內。醫(yī)護人員穿梭于病床之間，巡視、觀察、詢問……有條不紊地忙碌著。這看似平靜的“洗血”場面，為的是要延續(xù)一個個鮮活的生命。

    據(jù)腎內科主任臧翠平主任醫(yī)師介紹，目前科室的血液凈化中心可以開展的血液凈化技術，包括：血液透析及濾過、血液灌流、高通高流量透析、血漿置換、人工肝、枸櫞酸抗凝及鈍針穿刺等。

    血液凈化多元化治療——不光是治療尿毒癥！

    “提到血液凈化，我們最熟悉的當數(shù)血液透析了，而且會很快聯(lián)想到腎功能衰竭和尿毒癥。實際上，我們常說的透析僅是血液凈化技術的一種。”臧主任介紹，目前越來越多的疾病被證實可通過血液凈化緩解病情，比如重癥狼瘡，重癥血管炎肺出血，重癥胰腺炎，各種藥物毒物中毒，膿毒癥，重癥肌無力，多臟器衰竭等。

    今年50多歲的付阿姨，因突然間覺得惡心嘔吐，出氣不贏并伴隨出現(xiàn)無尿癥狀，被家人緊急送往二醫(yī)院腎內科。送到醫(yī)院時其肌酐指數(shù)高達1200多mmol/L，醫(yī)生緊急為其做了血透治療。進一步檢查確診為ANCA相關血管炎引起腎衰竭，因藥物治療無法短期控制疾病進展，患者出現(xiàn)肺出血，隨時危及生命，臧主任又緊急安排了血漿置換，將有致病因子的血漿清除出來，再把健康人的血漿補充進去，可迅速清除致病因子，挽救了付阿姨的生命。臧主任介紹：“這是一種風濕免疫疾病，損害腎臟肺臟等多器官，病情進展快，且很容易被誤診。一旦誤診，延誤治療，有可能出現(xiàn)腦出血、肺出血等危及生命的并發(fā)癥?！?/SPAN>

    60歲的陳先生外出時由于意外昏迷又遭到持續(xù)暴曬，從而引發(fā)了橫紋肌溶解和急性腎衰竭。在多學科合作基礎上，為其進行了CRRT連續(xù)血液凈化治療，將其血液中高分解的肌紅蛋白清理出來，阻斷多器官損害，使陳先生得以好轉出院。

    據(jù)悉，對于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡，通過血漿置換或免疫吸附的方法，可清除這些致病性免疫物質并緩解病情，減少疾病復發(fā)。像膿毒癥、嚴重心衰水鈉潴留、重癥胰腺炎，多臟器衰竭等，都可以借助床旁血濾（CRRT）血液凈化技術緩解病情。肝衰竭患者，在護肝同時，通過人工肝技術，也可以緩解疾病發(fā)展。由此可見，其實很多跟腎臟衰竭無關的疾病也可以通過不同血液凈化技術得到很好的治療。

    鼓勵腹膜透析——居家透析讓腎病患者重拾希望

    今年30歲的劉先生患有十多年的慢性腎炎，最近已進入尿毒癥期。市二醫(yī)院腎內科通過評估，考慮患者年輕、有尿、需要保留工作、血管條件不適合建立內瘺等，遂給其置管進行腹膜透析替代治療。目前患者已腹透2月，氣色精神都明顯好轉。臧主任表示，腹膜透析對人體心血管影響較小，內環(huán)境相對穩(wěn)定，能較好的保護殘余腎功能，可在家自己操作，不要頻繁往返醫(yī)院，改善生活質量。尤其針對于年輕患者，能繼續(xù)工作，回歸社會。

    【名醫(yī)在線】

   腎內科主任臧翠平

   主任醫(yī)師，兼職教授。株洲市腎病與血液凈化學會副主任委員，中國非公協(xié)會腎病與血液凈化學會委員。株洲市 “中青年知名醫(yī)師”，湖南省 “好醫(yī)生”。

   從事臨床醫(yī)療工作30年，在難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎、腎結石、腎衰早期應用中西醫(yī)結合治療以及CRRT在急危重癥疾病的搶救、腎活檢、血透長期管置入等方面積累了豐富的經(jīng)驗。