近日，一位足月孕婦在市二醫(yī)院產(chǎn)科臨產(chǎn)時出現(xiàn)產(chǎn)前出血、胎心異常情況，在經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員緊急手術(shù)下，順利分娩，產(chǎn)下一個健康寶寶。當胎盤娩出時，著實讓接生的醫(yī)務(wù)人員驚出一身冷汗，因為胎心異常的罪魁禍首是臍帶附著在胎膜上，而不是像正常情況附著在胎盤胎兒面的正中或旁正中，這種情況醫(yī)學稱之為“帆狀胎盤”，如果處理不當或不及時，將危及胎兒生命。

    產(chǎn)前出血，家屬配合，緊急手術(shù)

    6月29日上午，懷胎十月的二胎媽媽劉女士在市二醫(yī)院產(chǎn)科待產(chǎn)，由于孕期檢查各項條件都不錯，她和愛人一直在為順產(chǎn)做準備。10:20，臨產(chǎn)的劉女士胎膜自破，同時出現(xiàn)血性羊水，助產(chǎn)士立刻叫來醫(yī)生，檢查發(fā)現(xiàn)目前胎兒臍帶繞頸兩周，胎心率偏快，兩分鐘后，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量流血，產(chǎn)科主任鄧文媛親臨現(xiàn)場指揮，經(jīng)現(xiàn)場檢查判斷不排除前置血管破裂及胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂等情況，若是前置血管破裂，將會導致胎兒血液外流，一旦胎兒出血達200~300ml,可能導致胎兒死亡，情況緊急需要立刻剖宮產(chǎn)。在將手術(shù)風險及并發(fā)癥告知患者及家屬后，家屬沒有多想，非常配合，劉女士丈夫表示“我不是醫(yī)生，不能按照自己的想法來，我一定配合，既然選擇這里，就要信任醫(yī)生?！?得到了患者和家屬的信任、支持與配合，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)團隊更是爭分奪秒，立即在局部麻醉下為劉女士行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，并通知新生兒科醫(yī)師陪產(chǎn)。鄧文媛主任在救治危重癥產(chǎn)婦方面有著豐富的經(jīng)驗，訓練有素的產(chǎn)科團隊在其帶領(lǐng)下迅速的完成了搶救手術(shù)，術(shù)后檢查胎盤確定為臍帶帆狀附著前置血管破裂，十幾分鐘后，助產(chǎn)師抱著寶寶通知劉女士家屬母子平安，家屬一顆懸著的心終于放下，轉(zhuǎn)接而至的是迎接新生命的欣喜。

    “帆狀胎盤”并血管前置究竟有多兇險？

      鄧主任介紹說，“帆狀胎盤并血管前置在臨床上出現(xiàn)較為罕見，通過孕期B超檢查一般性帆狀胎盤也可以監(jiān)測到，但由于劉女士屬于后壁胎盤，寶寶的位置正好將胎盤遮住，這種情況醫(yī)生則無法提前發(fā)現(xiàn)胎盤形狀，正常情況下，孕婦的胎盤是一個圓形，一條臍帶附著在胎盤上，緊密地將寶寶和媽媽的子宮連接在一起。但劉女士的胎盤是一個不規(guī)則的扇形，連接她和寶寶的臍帶，并沒有乖乖地附著在胎盤上，而是附著在胎盤周圍的羊膜上，胎盤和羊膜之間布滿了密密麻麻的血管，如果臨產(chǎn)羊膜上血管破裂，重者將導致胎兒直接死亡，輕者缺氧窒息，導致腦癱。”

    如何應(yīng)對“帆狀胎盤”？

    鄧主任說，通過臨床我們發(fā)現(xiàn)，35歲以上的高齡孕婦，以及子宮內(nèi)環(huán)境循環(huán)比較差的孕婦，是帆狀胎盤的好發(fā)人群，孕婦一定要定期做孕檢，一旦發(fā)現(xiàn)有異常臍帶附著的情況，也要遵從醫(yī)囑，以便于醫(yī)生加強監(jiān)護，及時進行干預(yù)，提前發(fā)現(xiàn)了帆狀胎盤并血管前置，要提前中止妊娠，選擇剖腹產(chǎn)才是穩(wěn)妥的做法。

    7月4日上午，劉女士和寶寶都已基本恢復(fù)健康準備出院，劉女士的丈夫郭先生代表全家為產(chǎn)科送來了感謝信，他表示正是產(chǎn)科團隊的果斷決策與一環(huán)扣一環(huán)的手術(shù)換來了現(xiàn)在的母子平安，感謝產(chǎn)科醫(yī)護人員創(chuàng)造的生命奇跡。