為了創(chuàng)新醫(yī)院的醫(yī)保管理,我院特邀市醫(yī)保處到我院進行為期一周的醫(yī)保大查房,切實維護醫(yī)、保、患三方的合法權(quán)益,確保醫(yī)療保險基金的安全運行。
醫(yī)??葡刃兄贫ǚ桨?,如查房科室、現(xiàn)場反饋時間表及查房具體內(nèi)容。2018年4月23日—4月28日,持續(xù)一周,院領(lǐng)導(dǎo)帶隊,醫(yī)??平M織,醫(yī)院老專家指導(dǎo),醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、物價辦等多部門參加,市醫(yī)保處由胡寧副處長帶隊,監(jiān)管科全體參與,一行約20人,分為AB二組即綜合組及業(yè)務(wù)組,開展了全院范圍內(nèi)地毯式的醫(yī)保大查房,并現(xiàn)場反饋。市醫(yī)保處胡寧付處長帶領(lǐng)監(jiān)管科的兄弟姐妹們,親自到每個病友床前慰問,并答疑解惑;醫(yī)院老專家們及職能科長們認真查閱每一份病例。綜合組醫(yī)??啤⒆o理部、物價科到每個病人床前查看人證是否相符,排除掛床住院,冒名頂替,各項檢查治療等項目是否有操作者及病友簽字,查看一日一清單是否發(fā)放病友,收費是否合理,病友信息及時入系統(tǒng),費用及時上傳等等;業(yè)務(wù)組老專家、醫(yī)保科、醫(yī)務(wù)科、藥劑科查看病例,病志完成、治療檢查用藥三個合理、住院指針是否達標(biāo)等等。查房后AB二組就科室存在的問題進行現(xiàn)場反饋,科室現(xiàn)場整改并簽訂承諾書,查房工作有條不紊。
此次大查房病友反響很好,醫(yī)保查房是醫(yī)??啤耙圆∪藶橹行摹狈?wù)理念的一項長效措施,力在規(guī)范、合理使用醫(yī)保基金,并為臨床醫(yī)護人員及病友提供高效、優(yōu)質(zhì)、主動服務(wù),進一步拉近了醫(yī)、保、患三方的距離,加強了職能與臨床科室之間的溝通,促進了醫(yī)院醫(yī)保的創(chuàng)新管理,推動了醫(yī)院的進一步發(fā)展。