一次不小心的摔跌，讓張大爺?shù)男夭刻弁?0來天，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)他的胸腔淤積了1500亳升“膿液”，左肺已完全干癟，經(jīng)過醫(yī)院精心救治，目前張大爺已轉(zhuǎn)危為安，恢復(fù)良好。

    胸疼忍耐十余天，呼吸困難，膿液浸滿左側(cè)胸腔

    張大爺家住株洲市石峰區(qū)，10天前不小心摔一跌，其后間斷感覺左側(cè)胸部疼痛，但因?yàn)樘弁床幻黠@，也就一直忍著沒去醫(yī)院，直到4 天前家屬發(fā)現(xiàn)張大爺精神變差，不思茶飯，連站立、講話都感覺胸悶、呼吸困難。在家人的陪同下，張先生坐著輪椅來到了株洲市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。經(jīng)全胸CT檢查發(fā)現(xiàn)，張大爺?shù)淖髠?cè)胸腔有大量包裹性積液，左肺已大部壓縮，左肺功能基本喪失，同時(shí)心包還有部分積液，病情同時(shí)波及右肺，患者口唇紫紺，大汗淋漓，高燒不退，情況非常危急。

    根據(jù)張大爺?shù)牟∏?，呼吸?nèi)科劉和平主任診斷為高齡患者機(jī)體免疫力低下，引起的嚴(yán)重肺部感染，已造成膿胸并包裹嚴(yán)重。

   胸腔閉式引流，抽出1500毫升膿液

   由于張大爺患有高血壓、糖尿病、冠心病及帕金森等多種基礎(chǔ)疾病，基礎(chǔ)心、肺功能非常差，隨時(shí)可能出現(xiàn)感染性休克、膿毒血癥、心力衰竭、心腦血管意外等一系列嚴(yán)重后果。

    首先，劉和平主任采取了積極的抗感染治療，給予張大爺化痰、解痙、平喘、護(hù)胃、護(hù)心、糾正嚴(yán)重失衡的電解質(zhì)一系列對(duì)癥治療，同時(shí)立即會(huì)同胸外科主任周小勇制定周密的胸腔積液引流方案，先通過引流及支持治療，穩(wěn)定張大爺?shù)纳w征。入院的當(dāng)天下午，周小勇主任、丁明、鄧金彪醫(yī)師在彩超的實(shí)時(shí)定位下，予以胸腔閉式引流術(shù)，成功共引流1500毫升黃色渾濁膿液，這么多的膿液淤積在左側(cè)胸腔造成肺不張、嚴(yán)重感染的情況非常少見。

    經(jīng)胸腔引流和反復(fù)沖洗后，張大爺?shù)淖笮胤e液明顯減少，但由于其年齡大，同時(shí)有多種基礎(chǔ)性疾病，身體體質(zhì)非常差。為避免膿血癥、多器官衰竭等一系列并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻密切關(guān)注張大爺?shù)拿恳粋€(gè)生命體征及檢驗(yàn)指標(biāo)的細(xì)小變化 ，并采取抗感染、纖支鏡肺泡灌洗等多種治療手段。經(jīng)過呼吸內(nèi)科、胸外科、ICU等多科協(xié)作、全力救治、精心呵護(hù)，張大爺度過一道道感染關(guān)，終于在一周后，病情不斷好轉(zhuǎn)，左側(cè)積液基本消失，呼吸困難及精神食欲都有明顯改善。

    病因或是細(xì)菌感染及免疫力低下

    一個(gè)人的全身血液不足5000毫升，但張大爺?shù)淖笮馗腥境槌龅哪撘簠s達(dá)1500毫升，可是張大爺為什么自己最開始卻沒有感覺太多的異常，同時(shí)他的胸部周圍也看不出什么特別的異常呢？

    呼吸內(nèi)科劉和平主任解釋說，“膿胸是由各種病原微生物引起的胸膜腔感染，細(xì)菌是膿胸常見的病原體，少數(shù)膿胸可由結(jié)核菌或真菌、放線菌所致。由于有肋骨和肌肉組織相隔，所以身體外觀看不出有什么變化。同時(shí)感染初期，膿液被包裹著，與感冒癥狀相似，很多人往往忽視”。

    劉主任同時(shí)提醒，膿胸是呼吸內(nèi)科多發(fā)病，像張大爺身患高血壓、冠心病、糖尿病、帕金森等多種疾病，身體免疫力比較差的老人要特別注意身體的變化，即使有小病，也要及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免產(chǎn)生肺炎合并炎性胸腔積液，隨后發(fā)展成包裹性膿胸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克、膿毒血癥、多器官功能衰竭等一系列嚴(yán)重后果。