近日，株洲市二醫(yī)院以呼吸內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)為首的專家經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，通過支氣管鏡介入技術(shù)，順利地將一生長(zhǎng)在患者氣管內(nèi)的良性腫瘤切除。

    家住石峰區(qū)的李先生，因突然出現(xiàn)腹痛緊急入院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石誘發(fā)膽囊炎需手術(shù)治療，但術(shù)前檢查卻發(fā)現(xiàn)李先生氣管上段內(nèi)有一腫塊阻塞，導(dǎo)致阻塞部位的氣管狹窄面積較大。這無疑是雪上加霜，根據(jù)麻醉科醫(yī)生評(píng)估，這種氣道內(nèi)腫塊患者在實(shí)行手術(shù)麻醉時(shí)風(fēng)險(xiǎn)很大，可能導(dǎo)致氣道急性阻塞而窒息，危及患者生命。為了確保安全，遂轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科，決定先通過支氣管鏡介入治療解決氣道內(nèi)腫塊占位問題。看似簡(jiǎn)單的一個(gè)腫塊，在進(jìn)一步完善增強(qiáng)CT后卻發(fā)現(xiàn)，腫塊強(qiáng)化顯著，這意味著腫塊內(nèi)血流非常豐富，而擬行的氣管鏡下微創(chuàng)手術(shù)，讓手術(shù)醫(yī)師感到棘手的問題來了——出血，因李先生腫塊緊靠聲門下方，留給醫(yī)生操作空間狹小，萬一出現(xiàn)不可控的大出血即可致命，且手術(shù)視野模糊，容易損傷聲帶，導(dǎo)致患者術(shù)后聲嘶、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)增大。呼吸內(nèi)科主任劉和平主任醫(yī)師立即組織全院多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，包括耳鼻喉、麻醉、普外科等科室相關(guān)專家，共同為病人制定詳細(xì)的支氣管鏡介入治療方案以及多種應(yīng)急預(yù)案。

    全麻后通過支氣管鏡觀察到氣管內(nèi)腫塊距離聲門十分近，不足0.5cm，為謹(jǐn)慎起見，首先予以細(xì)活檢針穿刺新生物，未見明顯活動(dòng)性出血，隨后予以高頻電圈套器切除氣管內(nèi)新生物，再通過異物鉗將已游離的腫塊從氣管內(nèi)取出，手術(shù)歷時(shí)不到2分鐘，術(shù)中術(shù)后均未見明顯活動(dòng)性出血。患者麻醉清醒后，能交流自如，無聲帶受損等并發(fā)癥。

    術(shù)后復(fù)查支氣管鏡，氣道已通暢，李先生病情穩(wěn)定出院，擇期再返院行腔鏡下膽囊結(jié)石手術(shù)。腫塊經(jīng)病理檢驗(yàn)確診為“血管平滑肌瘤”。

    呼吸內(nèi)科主任劉和平主任醫(yī)師介紹：氣管內(nèi)新生物無論良性或惡性均能阻塞氣道，李先生目前雖癥狀不明顯，但影響其手術(shù)麻醉；且如果任其發(fā)展，將出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息；而因主氣道位置特殊，此時(shí)支氣管鏡下介入治療成為首選，尤其圈套器套取摘除，從根部給予清理，且術(shù)中有出血少的優(yōu)勢(shì)，還可節(jié)省費(fèi)用，恢復(fù)也很快。支氣管鏡介入治療，對(duì)于氣管內(nèi)的良性腫瘤，可以達(dá)到治療目的，而對(duì)于惡性腫瘤也可以緩解癥狀，改善生存質(zhì)量和生存期，為綜合治療創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)。