近日株洲市二醫(yī)院（株洲市腫瘤醫(yī)院）腫瘤一科患者鐘大哥、歐大哥相繼放療結(jié)束出院，一位是舌癌患者，因為曾在外院行普通放療10余次因口腔疼痛而計劃放棄治療的，一位是腦多發(fā)轉(zhuǎn)移且靠近腦干位置的肺癌患者，兩位患者均是帶著悲觀、消極的心態(tài)來到我院腫瘤一科，科主任劉建民詳細了解病情后，舉行全科醫(yī)生討論，并與患者及家屬反復(fù)溝通交流，認為鐘大哥的口腔疼痛屬普通放療帶來的放射性口腔炎，加強口腔局部對癥處理，疼痛減輕，繼續(xù)放療，選用精確放療技術(shù):調(diào)強適形放療。歐大哥因轉(zhuǎn)移瘤緊鄰腦干，放療過程中可能出現(xiàn)水腫壓迫腦干危及生命，經(jīng)劉建民主任與患者本人及家屬解釋治與不治的利弊，歐大哥及家人權(quán)衡之后決定接受腦部放療。經(jīng)與放療科吳慧主任的團隊緊密技術(shù)協(xié)作，鐘大哥、歐大哥均順利完成了全程放療，沒有出現(xiàn)不可接受的放射并發(fā)癥，腫瘤也有所消退，患者臨床癥狀明顯緩解，改善了腫瘤病人的生活質(zhì)量，患者及家人也非常感激，這是我院現(xiàn)代放療技術(shù)給病人帶來的獲益。

    百余年來，腫瘤放射治療經(jīng)歷了初級放療和常規(guī)放療時代，走進了現(xiàn)代放療新時代，放射治療的地位和作用發(fā)生了根本性變化。但由于50多年的常規(guī)放療時代過于漫長，給人們留下的印象根深蒂固，很難改變，致使很多患者今天在治療手段的選擇上往往不知所措，甚至很多醫(yī)務(wù)工作者也認識不足，而錯失了治療良機。

    1、現(xiàn)代放療可治療很多早期腫瘤

    采用現(xiàn)代調(diào)強放療技術(shù)在治療肝癌、胰腺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肝轉(zhuǎn)移癌及腹膜后腫瘤等病情上都有明顯改善。實踐說明，對于實質(zhì)器官的局限性腫瘤，不是只有開刀，采用現(xiàn)代放療也可治療，而且副作用和創(chuàng)傷更小。

    2、現(xiàn)代改變劑量分割模式

    現(xiàn)代放療技術(shù)治療早期腫瘤或轉(zhuǎn)移腫瘤，采用高分次劑量、短療程模式。腫瘤容積大或腫瘤周圍有放射敏感組織時，采用從邊緣到中心照射劑量層層遞增的野中野劑量遞增模式，就像包圍圈殲滅敵人一樣，越到中心火力越旺，既能減少對正常組織的損傷，又可提高殺滅腫瘤的作用。

    3、手術(shù)并非都是合適選擇

    以往外科手術(shù)在癌癥治療上占主導(dǎo)地位，患者多認為只有開刀才有希望，但癌癥的浸潤性生長和遠處轉(zhuǎn)移這兩大生物學(xué)特征使外科手術(shù)受到極大限制。如中心型肺癌，采用現(xiàn)代放療技術(shù)殺滅2～3厘米大小的腫瘤非常容易做到，還不會有太大創(chuàng)傷。這證明了放療在腫瘤治療上的突出貢獻。

    4、局限性和互補性

    現(xiàn)代放療的特點是，血管對放射線耐受量較高，殺滅腫瘤的劑量不會造成相鄰血管的嚴重損傷，而外科手術(shù)就怕腫瘤侵犯血管，因此當(dāng)腫瘤生長在血管附近時采用放療，可能更安全。相反，腸道器官的耐受量較低，采用手術(shù)比放療更有合適，因此，應(yīng)該選擇手術(shù)治療。放療的另一個特征是無孔不入，人體各個部位基本都能到達，因此可治療外科手術(shù)不能治療部位的腫瘤。現(xiàn)代放療在腫瘤體積過大時，很難提高腫瘤的照射劑量，此時選用手術(shù)切除更有合適。

    5、放射敏感性不是決定因素

    很多人以為放療敏感的腫瘤該做放療，放療不敏感的腫瘤就不能放療，這是一個極大的誤區(qū)和陷阱。放療敏感性是由腫瘤的病理類型決定的，如小細胞肺癌、淋巴瘤對放療敏感，鱗狀細胞癌對放療中度敏感，腺癌及軟組織肉瘤低度敏感，這些信息是給醫(yī)生處方放療劑量的參考因素，并不是該不該選用放療的決定條件。一個腫瘤病人該不該選用放療，主要看腫瘤的發(fā)生部位和腫瘤的大小，比如肺內(nèi)一個3～5厘米的腫瘤，無論對放射敏感不敏感，采用現(xiàn)代放療都可以治療，但如果小細胞肺癌廣泛轉(zhuǎn)移后，對放療敏感也很難控制。因此要了解是否需要放療，必須由放療專家決定。

    1993年7月株洲市二醫(yī)院開始了放射治療—鈷60治療時代，從最初的鈷60、后裝放療發(fā)展到現(xiàn)在的高能電子直線加速器，經(jīng)過二十幾年的風(fēng)風(fēng)雨雨，放療隊伍不斷發(fā)展壯大，現(xiàn)有高級職稱醫(yī)生4人，2人大學(xué)放療專業(yè)科班出身，有放療物理師（3人）進修于北京301醫(yī)院及湖南省腫瘤醫(yī)院，擁有瑞典醫(yī)科達高能醫(yī)用直線加速器2臺、CT模擬定位機、瑞典醫(yī)科達Precise PLAN計劃系統(tǒng)及放療質(zhì)控設(shè)備等，開展調(diào)強放療（IMRT），圖像引導(dǎo)放療（IGRT），容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強（VMAT）等現(xiàn)代放療技術(shù)，滿足各種腫瘤的精確放療。