隨著全國城市交通更加便捷,參保人員在各城市間流動增多,異地安置、異地居住、異地工作更為普遍,異地就醫(yī)結算問題日益突出。株洲市二醫(yī)院已于2017年7月通過系統(tǒng)測試正式開通了醫(yī)保的跨省就醫(yī)聯(lián)網結算,除上海及西藏正在開通中外,其余省市都已開通。
一.跨省異地就醫(yī)直接結算必須滿足三個條件
·參保人持有第二代社會保障卡;
·需要參保地將患者信息備案到異地就醫(yī)聯(lián)網結算系統(tǒng);
(即辦理異地安置或轉診轉院證明)
·就診醫(yī)院必須接入聯(lián)網結算系統(tǒng)。(我院已接入)
二.跨省異地就醫(yī)聯(lián)網結算的具體流程
·登記備案。參保病人或家屬必須到參保地經辦機構辦理跨省異地就醫(yī)備案登記。(如果是外地的病人在我市住院,在2017年試運行期間,參保人確實無法聯(lián)系到參保地醫(yī)療保險經辦機構,我院接診科室可將參保人信息,姓名、身份證號、疾病名稱、住院日期,入住醫(yī)院,聯(lián)系方式以及第二代社會保障卡照片等發(fā)送醫(yī)???,我們將報送市醫(yī)保局請求協(xié)助聯(lián)系參保地經辦機構。)
·憑卡入院。參保人辦理跨省直接結算備案手續(xù)后,須持本人社會保障卡辦理入院手續(xù)。
·出院結算。出院結算是按照就醫(yī)地目錄(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目目錄),參保地政策(起付線、封頂線、報銷比例),結清應由個人承擔的費用后出院。屬于醫(yī)?;鹬Ц兜馁M用,由醫(yī)院與市醫(yī)保處結算。