張姐最近幾個(gè)月得了怪病，總是頻繁覺得口渴，而且一定要喝涼水才感覺解渴，每日飲水量達(dá)5000-6000ml（相當(dāng)于10-12斤），尿量亦達(dá)4000-5000ml，同時(shí)伴有咽干，胸骨后至胃脘部燒灼樣疼痛，這些都需要時(shí)時(shí)飲水才能讓自己感覺舒服些。張姐畏寒明顯，尤其是手和腳，每天睡覺時(shí)要用棉被包住手足肩背部，但又覺得胸前區(qū)燥熱不適，胸前區(qū)只能蓋薄薄一層毛巾被，而且每夜2-3點(diǎn)必發(fā)煩躁，醒后便再無(wú)睡意。無(wú)明顯頭痛、胸悶不適，食納欠佳，大便時(shí)干時(shí)稀。

    張姐被這個(gè)怪病困擾的寢食難安，來(lái)到了株洲市二醫(yī)院門診求醫(yī)，西醫(yī)診斷其為“原發(fā)性煩渴”，建議張姐找門診部主任肖漫江中醫(yī)治療。門診部肖漫江主任根據(jù)四診合參，考慮患者屬于典型上熱下寒、寒熱錯(cuò)雜的厥陰病癥，治宜清上溫下、益氣養(yǎng)營(yíng)，方用烏梅丸原方作煎劑3劑。患者服完3劑后前來(lái)復(fù)診，自訴服完3劑藥飲水量及尿量較前減少約60%，咽干緩解，食道、胃脘部燒灼樣疼痛較前明顯減輕，四肢畏寒癥狀也較前減輕，飲食、睡眠、大便較前好轉(zhuǎn)。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。連續(xù)續(xù)服原方14劑后，張姐告訴肖主任自己已經(jīng)一切正常，直到今日那些不適癥狀再也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)。

    專家解答：什么是精神性煩渴？

    據(jù)肖漫江主任介紹，原發(fā)性煩渴，也稱精神性煩渴，主要由精神因素等引起煩渴、多飲，因而導(dǎo)致多尿與低比重尿，與尿崩癥極相似，但AVP（抗利尿激素）并不缺乏，具體機(jī)制不詳。診斷“原發(fā)性煩渴”必須首先排除“尿崩癥、糖尿病、甲亢、慢性腎臟病”等疾病，本案患者已經(jīng)由西醫(yī)診斷為原發(fā)性煩渴（精神性煩渴），但此患者不僅僅有口渴、多飲、多尿癥狀，同時(shí)伴有胸骨后灼熱，胃脘灼痛，四肢冰冷等不適，雖不是致命性疾病，卻給患者帶來(lái)生活上極大的痛苦。中醫(yī)在治療口渴多飲癥積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在《傷寒論》所述六經(jīng)之中，除太陰病之外，其余五經(jīng)病均可見口渴之癥，需要仔細(xì)辯證，隨癥施治。該病例特點(diǎn)：四肢厥冷、口渴多飲、食道胃脘灼熱感明顯等癥狀基本符合厥陰病提綱證“厥陰之為病，消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”中大部分癥狀，故投烏梅丸原方而收效。