近日，株洲市二醫(yī)院普外微創(chuàng)外科中心為一例肝炎后肝硬化、巨脾患者成功實(shí)施了腹腔鏡下脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)。這一難度手術(shù)的實(shí)施，標(biāo)志著株洲市二醫(yī)院普外微創(chuàng)外科腹腔鏡團(tuán)隊(duì)手術(shù)技術(shù)達(dá)到了一定水平。

 “乙肝小三陽”不重視口吐鮮血才求醫(yī)

今年59歲文伯伯是攸縣人，從小就是“乙肝小三陽”，但一直不是很重視。 6個(gè)月前，他開始出現(xiàn)食欲下降、進(jìn)食后腹脹、全身乏力等癥狀。起初，他以為只是沒休息好而并不在意，直到一日他突然嘔出血來，這才急忙進(jìn)了長(zhǎng)沙某大型醫(yī)院門診就醫(yī)，文伯伯被查出為肝炎后肝硬化、脾大后，選擇了保守口服藥物治療便回家了?；丶液蟮囊欢螘r(shí)間，文伯伯仍時(shí)不時(shí)有納差、乏力等癥狀，直到近半個(gè)月，他多次出現(xiàn)嘔血及血便現(xiàn)象，來到了株洲市二醫(yī)院就診，入普外微創(chuàng)外科中心住院治療，診斷為肝硬化脾臟功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張，經(jīng)檢查確診文伯伯脾功能亢進(jìn)已非常嚴(yán)重，白細(xì)胞、血小板值已遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常人，加之前期已經(jīng)有過多次消化道出血的情況，而且凝血功能較差，隨時(shí)有食道靜脈再次破裂大出血的可能。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高、難度較大  歷4小時(shí)成功切除巨脾

患者病情危急，手術(shù)治療是現(xiàn)在比較好的選擇，但文伯伯的肝功能評(píng)級(jí)為C級(jí)，血小板很低，術(shù)中出血幾率大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高。普外微創(chuàng)外科中心在主任柳涵的帶領(lǐng)下，經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備和論證，還是頂住壓力，決定行腹腔鏡下巨脾切除＋賁門周圍血管離斷術(shù)。

　　該手術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者脾臟縱徑長(zhǎng)約25CM、寬約15CM、厚約7CM，已經(jīng)接近正常人脾臟的4倍大小，由于脾臟體積巨大導(dǎo)致手術(shù)操作空間小，加上脾臟組織血管易碎，術(shù)中若是稍有不慎都有可能導(dǎo)致患者大出血。普外微創(chuàng)外科中心手術(shù)團(tuán)隊(duì)用精細(xì)的腹腔鏡技術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，并在腹腔鏡下完成了胃底賁門周圍血管離斷術(shù)，終于為患者成功摘除了巨脾。從解剖、分離、結(jié)扎、離斷到將巨大的脾臟取出體外，手術(shù)過程視野清晰干凈，術(shù)中出血較少，手術(shù)取得成功。目前文伯伯病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好。

 普外微創(chuàng)外科中心主任柳涵介紹，腹腔鏡下的脾切除術(shù)是近幾年來國(guó)內(nèi)外眾多專家推崇的新技術(shù)。它具有創(chuàng)傷小，疼痛輕、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，越來越受到廣大患者的青睞。但同時(shí)手術(shù)難度高，出血風(fēng)險(xiǎn)較大，需要手術(shù)中的密切配合。該手術(shù)的成功開展，意味著我院脾臟疾病患者有了更多的術(shù)式可以選擇，給患者帶來了更多的福音。