2017年4月7日13點市二醫(yī)院腎內(nèi)科臧翠平主任醫(yī)師、龍敏琦主治醫(yī)師聯(lián)合導(dǎo)管室主任陳春林副主任醫(yī)師、陳浩主治醫(yī)師、胡李華主管護師、袁瓊主管護師在DSA下成功為疑難通路患者行股靜脈帶kuff血液透析導(dǎo)管置管術(shù)。14：25手術(shù)順利，患者安返病房，15：30患者順利接管上機血透。這是我院第一臺DSA下行股靜脈置管術(shù)。

    患者陳某，女，53歲。來自醴陵某家醫(yī)院血透中心。她的血透史是漫長的辛酸史。

    1998年起患者因腎功能衰竭在當?shù)蒯t(yī)院開始血液透析治療，同年在北京朝陽醫(yī)院行“左側(cè)腎移植術(shù)”，手術(shù)順利。但內(nèi)瘺堵塞。2013年移植腎失功，患者在當?shù)蒯t(yī)院開始血透。期間患者多次在當?shù)丶吧蠙C醫(yī)院行右頸內(nèi)及右股靜脈反復(fù)置管、感染。雙上肢4次建立自身血管內(nèi)瘺成型術(shù)失敗。

    2017年4月4日患者右側(cè)股靜脈導(dǎo)管破損合并感染、間斷發(fā)熱1月轉(zhuǎn)入株洲市二醫(yī)院腎內(nèi)科。來到腎內(nèi)科后檢查患者為耐多藥的表皮葡萄球菌，臧主任為這個疑難血管通路患者在我科專門開展了術(shù)前討論，特別邀請了介入科主任陳春林參加。經(jīng)討論后，認為患者目前感染嚴重、且血管條件差，右頸內(nèi)靜脈反復(fù)穿刺，彩超示血流不佳，上腔靜脈可能狹窄，雙側(cè)頸內(nèi)靜脈不適合置管，手術(shù)分兩部分開展，先拔管及選用抗生素控制感染，待感染控制后再置管，必要時行雙下肢股靜脈血管造影。

    4月5日發(fā)熱癥狀緩解。下午在局麻下行右股靜脈拔除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)外血栓形成嚴重，管周粘連嚴重。右側(cè)股靜脈也不適合置管。考慮患者曾行“左側(cè)腎移植術(shù)”，左側(cè)髂外靜脈可能存在狹窄，但患者已無別選。經(jīng)與患者及家屬溝通后，2017年4月7日在DSA下發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)股靜脈、左髂外靜脈、髂總靜脈及下腔靜脈位置正常及血管無狹窄，順利行左股靜脈帶kuff置管術(shù)。

     患者及家屬特別滿意，表示十分感謝市二醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)生團隊為她重新建立了血透的生命線！