“如果早點重視，及時來醫(yī)院治療的話，我就不要受那么多年的罪了?！奔易∈鍏^(qū)的劉師傅這樣說。近期，他在市二醫(yī)院接受了椎間孔鏡手術(shù)，術(shù)后自己走出手術(shù)室，住院三天后就健康出院了?？梢换叵霃那?，他就懊悔不已。

   原來，劉師傅5年多前搬重物后，出現(xiàn)腰部及右下肢疼痛麻木，經(jīng)過休息癥狀減輕，他當(dāng)時也沒在意。沒想到此后癥狀反復(fù)發(fā)作，他在市內(nèi)多家醫(yī)院的保守治療下病情無緩解，當(dāng)他來到市二醫(yī)院的脊柱科，不僅病癥得到確診，更在手術(shù)后很快獲得康復(fù)。

   多休息可治不好腰椎間盤突出

   記者：許多人認(rèn)為，腰椎間盤突出挺常見，腰部或肢體出現(xiàn)麻木等癥狀時，他們以為無需特殊治療，只要平時多休息注意調(diào)養(yǎng)，再做些按摩就能自愈，這種觀點是對的嗎？

   周小勇：當(dāng)然不對。腰椎間盤突出癥是脊柱上最常見的一類“退變性疾病”，最明顯的癥狀是腰痛、腿痛、腿麻，嚴(yán)重的患者行走都有困難。臨床發(fā)現(xiàn)，某些患者的腰痛可能不太嚴(yán)重并且是一過性的，休息兩天就不痛了，這也導(dǎo)致他們沒有給予足夠的重視。

   但所謂積重難返，雖然癥狀一時有所減輕，椎間盤髓核還是繼續(xù)突出，逐漸壓迫神經(jīng)。當(dāng)脊神經(jīng)受到壓迫時，腿和腳的麻木疼痛癥狀便再次產(chǎn)生了?？偠灾?，患腰椎間盤突出之后，靠休息乃至自己按摩做調(diào)養(yǎng)，肯定是不能得到痊愈的，及時就醫(yī)，對癥治療才是正確的應(yīng)對方法。

↑↑↑脊柱科科研成果榮獲科學(xué)進步獎

   拒絕有創(chuàng)治療并不明智 

   記者：對于腰椎這種部位，不少人懼怕手術(shù)帶來創(chuàng)傷，那么對于腰椎間盤突出，需不需要手術(shù)怎么判斷？

   周小勇：在現(xiàn)實狀況中，腰椎間盤突出癥的發(fā)生，往往來自幾個方面聯(lián)合共同對神經(jīng)根造成損害。相應(yīng)的，對它的治療應(yīng)該遵循階梯治療原則，癥狀較輕時先保守治療（臥床休息，理療，口服藥物，輸液）；典型神經(jīng)根受壓時進行微創(chuàng)手術(shù)（椎間孔鏡）；最后仍然癥狀不緩解或出現(xiàn)其他問題，比如腰椎不穩(wěn)定和嚴(yán)重的骨性腰椎管狹窄等，再做大面積的椎板減壓，植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。

   所以要不要做手術(shù)，要視患者的具體癥狀而定。不過只要到了我們科室，有對脊柱患者的“一條龍”服務(wù)。換句話說，針對不同程度的病患，我們科室涵蓋了保守治療、介入治療、手術(shù)治療三種治療方法，全面而專業(yè)。

   記者：近年來，脊外科手術(shù)也在走向微創(chuàng)化，不少人還是擔(dān)心，微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出的治療成果以及復(fù)發(fā)情況，那么實際情況是怎樣的呢？

   周小勇：患者在保守治療治療不佳時拒絕有創(chuàng)治療，會導(dǎo)致腰椎間盤突出持續(xù)壓迫和刺激神經(jīng)根，甚至發(fā)生壞死，之后此條神經(jīng)支配的區(qū)域便會喪失功能和感覺。而此時，不僅需要手術(shù)治療，而且首選椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

   椎間孔鏡手術(shù)是一項正煥發(fā)出青春的新技術(shù)，它通過7毫米的手術(shù)切口建立手術(shù)通道直達病灶，使用內(nèi)鏡為醫(yī)生提供影像和操作通道，對受壓神經(jīng)根進行充分解壓，給患者帶來創(chuàng)傷小、安全性較高、不破壞脊柱穩(wěn)定性、恢復(fù)快的治療方式。

   該手術(shù)切口縫合也只需1針，術(shù)中出血量極少，一般在5到10毫升左右，比常規(guī)切開手術(shù)出血量達100毫升具有明顯的差異。值得一提的是，與傳統(tǒng)手術(shù)需全身麻醉相比，椎間孔鏡技術(shù)可在局部麻醉下進行，方便術(shù)中與患者溝通獲取反饋。患者術(shù)后第一天即可下床活動，2到3天即可出院。

  說到復(fù)發(fā)，據(jù)國內(nèi)外文獻報道及我科臨床等方面的綜合對比，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率比過去傳統(tǒng)開放椎間盤摘除手術(shù)復(fù)發(fā)率還低2-3%。

↑↑↑脊柱科在開展頸椎前路手術(shù)

   久坐的上班族要重視預(yù)防 

   記者：腰椎間盤突出的多發(fā)人群是哪些？平時要如何預(yù)防？

   湯偉（脊柱科副主任）：從臨床上來看，導(dǎo)致腰椎間盤突出的四個病因有四個：椎間盤退變、損傷、遺傳因素和妊娠等。近年來，腰椎間盤突出的發(fā)病率一直呈上升趨勢，而且逐年由中老年向青壯年擴展。腰椎病人的職業(yè)多是IT從業(yè)者、老師、公務(wù)員等，其實也就是需要長時間坐班，同時可能不太注意坐姿，沒有合理用腰的人群。

   對于他們，我的建議是，平時就要提高警惕，重視預(yù)防：一要保持腰椎的正確姿勢，坐姿時應(yīng)選擇高且有靠背的椅子，臥位應(yīng)選擇硬板床；二是在一定時間內(nèi)應(yīng)隨時調(diào)節(jié)體位，不要長時間處于一種姿勢，久坐，以及長時間彎腰，易引起腰椎間盤突出；三是加強功能鍛煉，改善局部血液循環(huán)，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止腰椎間盤突出，在這方面，可進行適當(dāng)?shù)难可煺惯\動與腰背肌鍛煉；四是注意腰部的保暖，避免受涼。

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