市民楊先生今年72歲，幾個(gè)月前，他突然感到腿部酸脹，后來(lái)其他部位的骨頭也開始疼痛，他原以為是天氣漸冷，風(fēng)濕病犯了。幾天前，到醫(yī)院檢查，確認(rèn)楊先生患上了前列腺癌，而且發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。市二醫(yī)院骨科主任周星介紹，骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌晚期的主要表現(xiàn)，大部分發(fā)生癌癥骨轉(zhuǎn)移的患者，都是因?yàn)楦械焦穷^疼痛才到醫(yī)院就診，而這時(shí)往往已經(jīng)到了癌癥晚期。

骨痛往往是骨轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀

周星主任查房

●記者：骨轉(zhuǎn)移是許多癌癥患者及家屬最怕聽到的消息，一旦查出骨轉(zhuǎn)移，是否就意味著病人已“無(wú)藥可醫(yī)”，只能“坐以待斃”了呢？

   周星：骨痛往往是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀，癌癥患者一旦出現(xiàn)骨疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫或高血鈣癥等臨床表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除骨轉(zhuǎn)移病變。對(duì)于某些高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤（如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、鼻咽癌）患者，可考慮把排除骨轉(zhuǎn)移的臨床檢查作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。

   骨轉(zhuǎn)移除了疼痛外，還可能出現(xiàn)功能障礙、病理性的骨折、高鈣血癥等一系列骨骼并發(fā)癥，脊椎轉(zhuǎn)移還可發(fā)生脊髓壓迫以至截癱。目前，對(duì)骨轉(zhuǎn)移治療的目標(biāo)是：減輕疼痛，預(yù)防、減少或推遲骨相關(guān)事件的發(fā)生。骨轉(zhuǎn)移癌患者通過(guò)手術(shù)、放療、化療、介入治療及生物治療等綜合治療，存活期越來(lái)越長(zhǎng)，生活質(zhì)量也得到明顯改善。

雙膝關(guān)節(jié)置換患者送錦旗

股骨頭壞死選對(duì)治療方法是關(guān)鍵

●記者：股骨頭壞死是常見的骨科疾病，許多人因?yàn)椴涣私夤晒穷^壞死的表現(xiàn)，耽誤了醫(yī)治的時(shí)間。那么，股骨頭壞死的早期癥狀表現(xiàn)有哪些呢？

   周星：一般說(shuō)來(lái)，髖關(guān)節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側(cè)、外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射，是股骨頭壞死的早期癥狀之一。此外，還會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬、無(wú)力、活動(dòng)受限，抬腿不靈活，下蹲困難等癥狀。

   股骨頭壞死的治療不能由于早期癥狀不明顯或?qū)ι钣绊懖淮蠖韬觯委煿晒穷^壞死要早發(fā)現(xiàn)、早治療，選對(duì)治療方法是治療該疾病的關(guān)鍵。

成功搶救鋼筋穿體病人

●記者：大部分股骨頭壞死的患者都是面臨“保髖”與“換髖”的問(wèn)題，該如何抉擇呢？

   周星：有的患者受“自己的關(guān)節(jié)無(wú)論如何也比假的要好”的傳統(tǒng)觀點(diǎn)影響，或誤認(rèn)為人工關(guān)節(jié)的使用時(shí)間有限，失效后就無(wú)法治療，其實(shí)這都是誤區(qū)。

   建議患者要到正規(guī)醫(yī)院多聽專科醫(yī)生的意見。一般而言，無(wú)疼痛者非手術(shù)治療是首選。一旦股骨頭壞死塌陷，“換髖”還是“保髖”，也需根據(jù)自身具體情況，聽取醫(yī)生的建議。目前“換髖”技術(shù)和假體使用壽命已大為提高，絕大部分可達(dá)到20年以上甚至更長(zhǎng)。建議嚴(yán)重股骨頭壞死者，即使是年輕人，經(jīng)專家確認(rèn)難“保髖”的，“換髖”是更好的選擇。我科目前對(duì)于股骨頭壞死的治療已經(jīng)非常成熟，近一個(gè)月已為多位80歲以上高齡老人成功實(shí)施了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

成功為87歲高齡患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

徒步遠(yuǎn)足慎防膝關(guān)節(jié)損傷

●記者：現(xiàn)在很流行徒步遠(yuǎn)足活動(dòng)，但是不少中老年人走完之后膝蓋骨疼痛，是什么原因？

   周星：導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，其中軟骨損傷就是主要原因之一，一旦關(guān)節(jié)軟骨受損，膝關(guān)節(jié)就難以自由活動(dòng)，會(huì)影響人的正常行走。

   常有兩種情況會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷：一是創(chuàng)傷，比如摔傷、扭傷，引起關(guān)節(jié)軟骨的剝脫；二就是退行性改變，長(zhǎng)期的、過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨慢性磨損。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨損傷后自我修復(fù)能力非常有限，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨全層缺損，往往需要手術(shù)治療。

   建議中老年人要注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)，在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠(yuǎn)足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物。多做游泳、散步、仰臥抬腿、空蹬自行車等運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。