生活中，很多人都知道高血壓、高血脂、高血糖、長期吸煙喝酒等與腦中風(fēng)有著很密切的關(guān)系，但對頸動脈夾層也可引起腦中風(fēng)的卻了解很少。最近，株洲市二醫(yī)院神內(nèi)科就診治了一位因頸動脈夾層引起的腦中風(fēng)的患者，經(jīng)過近二十天的治療，患者已康復(fù)出院。

   51 歲的尹先生，家住株洲縣朱亭，一天午睡后起床，他感覺頭暈?zāi)X脹，視物不清，右側(cè)肢體不聽使喚了，這時一旁的家人也發(fā)現(xiàn)尹先生嘴角向一邊傾斜，言語不清，表達困難，反應(yīng)很遲鈍。由于尹先生平時身體還不錯，血壓、血脂都不高，家人以為他可能是前段時間累了，也許休息兩天就會好。于是，尹先生在家呆了二天，但隨后家人發(fā)現(xiàn)，尹先生精神越來越差，甚至大小便也不能自控，家人這才急忙推著輪椅將其送至株洲市二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。

   神經(jīng)內(nèi)科的副主任張乃文副主任醫(yī)師接診了尹先生，經(jīng)詢問、體查后，張主任高度懷疑是急性腦血管病，隨后馬上行急診CT和頸部血管彩色多普勒。影像結(jié)果顯示：患者左側(cè)基底節(jié)腦梗死，雙側(cè)頸動脈及椎動脈粥性硬化，其中左側(cè)頸動脈夾層重度狹窄，病情十分嚴重，隨時都可能出現(xiàn)病情加重、再中風(fēng)等，甚至有生命危險。

   根據(jù)尹先生的病情，張主任先對其進行了藥物治療，積極完善腦血管造影，確診尹先生腦梗死是由于頸動脈栓子形成及脫落引起，同時頸動脈夾層導(dǎo)致重度血管狹窄，如果繼續(xù)撕裂或破裂，隨時會有生命危險。經(jīng)過病情討論后，張主任決定采用“頸動脈支架植入+血管成形”，覆蓋夾層，改善狹窄血管。手術(shù)歷時1個多小時，并取得成功，治療非常滿意。二十天后，坐著輪椅來的尹先生，健步走出了醫(yī)院，語言功能、肢體偏癱等均恢復(fù)正常。

前與術(shù)后圖片對比（左圖術(shù)前  右圖術(shù)后）

   回憶這二十天的感受，尹先生說他感覺仿佛是坐上了過山車，開始天昏地暗，隨后風(fēng)雨過后，柳暗花明。從入院時的半身癱瘓、神志不清、暈暈沉沉到出院時的行走自如、言語清晰、反應(yīng)敏捷。為此，尹先生特別慶幸家人將他及時送到了株洲市二醫(yī)院神內(nèi)科，并且遇到了以張主任為首的神經(jīng)血管介入團隊，妙手施救，讓他可以像正常人一樣生活工作，重溫生命的美好。

   張乃文副主任醫(yī)師介紹，針對尹先生頸動脈夾層重度狹窄，我們采用的是頸動脈支架置入術(shù)，這是近年逐漸開展的血管介入治療手段。它通過在患者股動脈將腦血管手術(shù)裝置透過導(dǎo)管送至患者頸部動脈后再置放支架、球囊擴張等，將已呈現(xiàn)硬化狹窄的頸動脈部位撐開，并將斑塊覆蓋。

   整個手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，能比較有效地降低因頸動脈狹窄、病變導(dǎo)致缺血性腦卒中的發(fā)生幾率。

張乃文副主任醫(yī)師溫馨提示：

頸動脈――－人身體最嬌貴的地方

   頸動脈是指將血液由心臟送至頭、面、頸部的大血管，是腦的最主要供血血管之一。它的直徑平均1CM，其管壁有三層，分別叫內(nèi)膜、中膜、外膜。

   當(dāng)頸動脈發(fā)生粥樣硬化時，血管管腔會變窄，表現(xiàn)為頸動脈狹窄。頸動脈狹窄導(dǎo)致的缺血癥狀主要頭暈、定向力減退、意識障礙、記憶力減退、肢體麻木、言語不利、伸舌偏向等。

   頸動脈夾層是指血液通過損傷的頸動脈血管內(nèi)膜進入血管壁間形成的壁內(nèi)血腫，導(dǎo)致頸動脈狹窄、閉動脈瘤樣改變。

   夾層一般被分為自發(fā)性、外傷性、感染及血管性疾病。自發(fā)性與患者的遺傳性或先天性血管壁異常有關(guān)，而后天環(huán)境因素的感染與外源性創(chuàng)傷也可誘發(fā)頸動脈夾層的形成。

頸動脈夾層愛找中青年

   據(jù)統(tǒng)計，頸動脈夾層所致卒中，中青年卒中占的比例比較高。

   當(dāng)頸動脈受到外力或發(fā)生炎癥等病變，血液通過損傷的頸部動脈血管內(nèi)膜形成血栓栓塞、管腔狹窄或假性動脈瘤，從而可引起腦栓塞或蛛網(wǎng)膜下腔出血，情形嚴重的，可隨時危及生命。

   在創(chuàng)傷性頸動脈夾層中，重則車禍，輕為劇烈咳嗽、打噴嚏、按摩甚至打高爾夫球、做瑜伽、打球等頸部過伸旋轉(zhuǎn)等的均小創(chuàng)傷均引起頸動脈夾層。

   因此在日常生活中，中青年朋友們一定注意保護自已的頸動脈。