椎間孔鏡技術(shù)：小傷口，大作用

腰椎間盤突出癥是一種常見病，主要由于退變，外傷、腰肌勞損等原因造成腰部纖維環(huán)后突或斷裂，髓核脫出，壓迫脊神經(jīng)和馬尾神經(jīng)，從而引起腰腿痛、下肢麻木、無力等一系列臨床癥狀，30歲以上人群高發(fā)。 

市二醫(yī)院脊柱外科

腰腿疼痛頻發(fā)作，傳統(tǒng)手術(shù)顧慮多

   株洲市天元區(qū)的楚娭毑，今年81歲，腰腿部疼痛多年，今年9月初開始腰部疼痛加重夜間尤甚，起初家人都認為是娭毑年紀大了，臥床休息幾天就沒事了，可慢慢的楚娭毑腰部疼痛不僅沒有緩解，反而左下肢也出現(xiàn)疼痛麻木癥狀，到了 11月初楚娭毑明顯感覺左腿行走乏力，疼痛麻木使其夜不能寐。家人才將楚娭毑送至市二醫(yī)院脊柱外科尋求診斷治療。

術(shù)中分析病情

   入院后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)楚娭毑患有腰椎間盤突出癥（L3/4）導(dǎo)致左下肢疼痛麻木。同時，通過詢問病史了解到楚娭毑兩年前曾因患肺結(jié)核導(dǎo)致右肺毀損并有10多年的冠心病史?？紤]到楚娭毑右肺功能喪失及多年冠心病史，市二醫(yī)院脊柱外科仔細研究了患者病情，為了避免全麻開放手術(shù)及術(shù)后長期臥床帶來的風(fēng)險，最終為患者制定了較安全可行的治療方案——局麻下椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

患者影像學(xué)檢查

手術(shù)解病痛，術(shù)后恢復(fù)顯真章

   12月17日，經(jīng)過2個小時的微創(chuàng)手術(shù)，市二醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生團隊成功的為楚娭毑L3/4節(jié)段受壓神經(jīng)根進行了解壓，摘除了導(dǎo)致壓迫的突出及游離的腰椎間盤組織。

術(shù)中置管

   “沒想到術(shù)后就可以下地走路了，我還擔(dān)心我這身體受不了手術(shù)折騰”楚娭毑術(shù)后感慨的說。

   “手術(shù)很成功，患者術(shù)前神經(jīng)根受壓癥狀消失，局麻下楚娭毑的生命體征一直很平穩(wěn)，我們通過建立一個7毫米的手術(shù)通道順利進入患處摘除了突出的腰椎間盤組織，對受壓神經(jīng)根進行了徹底的解壓，在住院觀察2天就可以出院回家了。”脊柱外科湯偉副主任醫(yī)師介紹道。

術(shù)后直腿抬高

椎間孔鏡：腰椎間盤突出患者的新選擇

專家解讀：

   盡管治療腰椎間盤突出癥的方法不少，但一些已出現(xiàn)典型神經(jīng)根癥狀的患者往往因為害怕手術(shù)而放棄此種治療方式，嚴重影響生活質(zhì)量。椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)通過定位穿刺、置管直達病灶，兼顧傳統(tǒng)開放手術(shù)可視條件下直接對神經(jīng)根解壓和保守治療創(chuàng)傷小的兩大優(yōu)勢，同時避免了開放手術(shù)帶來的創(chuàng)傷大、康復(fù)時間長、脊柱穩(wěn)定性差及保守治療頻復(fù)發(fā)等問題，是目前適宜治療腰椎間盤突的手術(shù)治療方式之一。

1、腰椎間盤突出：壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致腰痛、腰腿痛，行走受限，間歇性跛行等。 

2、腰椎椎間盤源性腰痛：即椎間盤突出不明顯，但是腰痛明顯，反復(fù)發(fā)作，保守治療無效。此時，椎間盤已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損害，由此引起疼痛者。 

3、腰椎椎間孔狹窄： 中老年腰腿痛患者，椎間孔骨刺或韌帶肥厚等原因，形成椎間孔狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)通道受阻。擴大椎間孔可以做到神經(jīng)減壓。 

4、適合于腰突癥診斷明確，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療6個月無效者； 

5、反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴重者； 

6、腰椎間盤突出、脫出和椎管內(nèi)游離； 

7、劇烈疼痛無法緩解，并持續(xù)加劇者； 

8、腰椎間盤中央型突出伴馬尾神經(jīng)受壓損傷； 

9、腰椎間盤突出癥合并側(cè)隱窩狹窄、局限性椎管狹窄。