最近，因為膽囊及膽道結石，何先生接連做了二次手術。第一次是膽囊取石頭，采用外科手術切除膽囊，第二次是采用（ERCP）手術，口中取出膽道結石。兩次手術都是取石頭，可帶給何先生的感受卻大不一樣。

    “我之前聽說膽總管內(nèi)的結石都要通過開一個大口子才能取出，手術難度大、危險程度高，而且身上的引流管要掛半年，沒想到這次連傷口都沒有什么就把石頭取出來了”，剛剛做完第二次手術才一天，滿臉輕松、四處走動的何先生高興地逢人就連連稱贊。

    近日，在株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)科主任湯衛(wèi)鋒的主持下，醫(yī)院消化內(nèi)鏡團隊運用ERCP技術成功為一膽總管結石患者取出膽中巨石，這是消化內(nèi)鏡的“微創(chuàng)”與“準確”技術的完美結合，目前患者何先生已康復出院。

    據(jù)了解，株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)科能成功運用ERCP技術開展胰膽管造影術，十二指腸乳頭括約肌切開術及擴張術，膽管結石取石術，膽管、胰管狹窄擴張術，膽管支架等，標志著株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)鏡的微創(chuàng)診斷及治療技術邁上新臺階。

    剛過60歲的何先生，近一個月來，出現(xiàn)進食后右上腹部脹痛，由于疼痛只是呈現(xiàn)鈍痛且不持續(xù)，尚可以忍受，家住石峰區(qū)的何先生雖然離醫(yī)院非常近，卻抱著過幾天也許就會好些的僥幸心理，一直疏于前去醫(yī)院就診，直至四天前，腹部脹痛較前期明顯加重、密集，后背也感覺脹痛不已，與此同時，皮膚、眼晴也出現(xiàn)黃染。這時，何先生這才意識到問題的嚴重性，于是在家人的陪同下，前往株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

    消化內(nèi)科湯衛(wèi)鋒主任經(jīng)過檢查，確診為膽總管結石。一直徑約為2公分的結石，嵌頓在膽總管的下段，并伴有膿液和泥沙。此時的何先生寢食難安，味同爵蠟，多項肝功能指標嚴重超標，病情非常嚴重，如不進行及時手術，肝性腦病、肝衰竭、敗血癥等并發(fā)癥將隨時危及何先生的生命。

    一般來說，膽總管結石通常可以選擇外科手術、藥物保守治療和ERCP三種方案，但何先生由于病情嚴重且拖得時間長，藥物的保守治療對其已基本沒有任何作用，同時，二個月前，何先生剛因膽囊結石在市內(nèi)某醫(yī)院接受了膽囊取石術，術后產(chǎn)生的組織粘連和炎性增生等一系列后遺癥，導致實施外科手術也要冒極大的風險。

    鑒于何先生的病情危急及前次手術遺留的的后遺癥，并征得何先生及家屬同意， 湯衛(wèi)鋒主任決定給何先生實施經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）手術，從口中取出梗阻在膽總管的結石。

    隨著湯主任嫻熟操作，十二指腸鏡順利地從口中探入，經(jīng)過食道、胃、十二指腸，成功到達十二指腸和膽管的交會處，隨即在膽管連接腸道的乳頭上切開一公分長的口子，隨即內(nèi)鏡通道中伸出一根像鉛筆芯大小的金屬探頭，沿乳頭切開的口子，順著膽道，直達結石部位。通過內(nèi)鏡的觀察，電子屏上顯示一個大約2公分大小的結石正卡在何先生膽總管的下段。

    隨著金屬探頭釋放的一個金屬網(wǎng)籃，湯主任全神貫注，靈巧地操作著內(nèi)鏡：鎖定目標，套牢結石、網(wǎng)籃收緊、慢慢提拉，小心、小心再小心，數(shù)分鐘后，1個2公分大小的結石，隨著提升的導管，穿過膽總管、十二指腸乳頭、胃……等重重的要塞，終于從何先生的口中慢慢出來。整個手術持續(xù)不到一個小時，何先生始終處理清醒狀態(tài)。術后當天，何先生即能下床，第二天即四處活動，像正常人一樣，其腹脹、腹痛、黃染隨即現(xiàn)消夫，肝功能等各項指標恢復正常。

       什么是ERCP？

    據(jù)湯主任介紹，ERCP是“經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術”的簡稱，這種技術是在消化內(nèi)鏡檢查基礎上延伸的一種治療手術，屬于當前治療膽管結石方面新技術。形象地說就像做“胃鏡”一樣，將十二指腸鏡從口腔插入到十二指腸后，找到十二指腸乳頭(膽胰管的共同開口)利用ERCP專用器械，對膽管、胰管疾病進行診斷和治療。

     ERCP的主要適應癥

    1、疑有膽管結石、腫瘤、炎癥、寄生蟲者或梗阻性黃疸且原因不明者。