血液透析的血管通路是患者的生命線，是透析質(zhì)量的保證。隨著透析患者的增多、透析技術(shù)的提高、透齡的大大延長，血管通路的問題越來越多，血管通路的設(shè)計(jì)制作和以后的監(jiān)測維護(hù)也成為血透科醫(yī)師熱點(diǎn)和難點(diǎn)。術(shù)前評(píng)估需考慮采用何種方式、手術(shù)部位的選擇（高位還是低位）、吻合方式等。通路首選自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）,其次為人工血管（AVG）,再其次為透析導(dǎo)管。

    80歲的周娭毑出現(xiàn)尿少、全身浮腫、高鉀、腎功能惡化，必須透析，但因長期癱瘓臥床，沒進(jìn)食，出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良，消瘦得只剩皮包骨。來我科后，通過和患者溝通后，龍醫(yī)師和羅醫(yī)師通過改變進(jìn)針角度和距離，成功置入透析導(dǎo)管，并且無滲血，順利完成透析。在患者營養(yǎng)精神稍微改善后，盡管患者血管條件很差，撓動(dòng)脈小，頭靜脈菲薄，但在龍醫(yī)師和羅醫(yī)師的精心縫合下仍然成功完成內(nèi)瘺的制作，目前一直順利的透析。

    66歲耿奶奶 醴陵人 因?yàn)樵诋?dāng)?shù)刂萌肱R時(shí)導(dǎo)管透析后，出現(xiàn)導(dǎo)管感染、發(fā)熱而來我院。臧主任在明確診斷后，拔除臨時(shí)導(dǎo)管，同時(shí)予以同側(cè)異位置入帶cuff導(dǎo)管，手術(shù)順利，血流量好，胸片示導(dǎo)管尖在右心房上部，患者滿意回家透析。

    71歲的文娭毑，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院置入臨時(shí)管維持性透析一個(gè)月。因患者手上血管差，當(dāng)?shù)蒯t(yī)師推薦來我院建立長期通路。龍醫(yī)師查看病人后，患者左手頭靜脈雖然小且分枝多，但束臂后充盈尚可，決定先行自體血管內(nèi)瘺術(shù)，術(shù)中予以結(jié)扎分枝，液壓擴(kuò)張靜脈后，予以精心縫合，術(shù)后震顫及雜音很明顯，頭靜脈擴(kuò)張很好?；颊咭蚺R時(shí)管有一個(gè)月余，置管口有分泌物，擬更換帶cuff導(dǎo)管過度，但彩超示雙側(cè)頸靜脈有血栓斑塊，臧主任決定于股靜脈置入帶cuff導(dǎo)管，手術(shù)順利，導(dǎo)管血流量好，患者滿意回家。

    還有多位來自攸縣、茶陵、炎陵等患者，因?yàn)楦啐g、糖尿病血管損害、動(dòng)脈硬化等原因，前臂血管無法建立自體血管內(nèi)瘺，我們予以建立高位內(nèi)瘺、轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺等方法，都成功的幫患者建立好長期通路。目前我院血管通路組能熟練完成各種部位的自體血管內(nèi)瘺制作以及長期導(dǎo)管的置入、更換等，為患者解決困境，保證透析的順利進(jìn)行。