半月前，65歲的楊阿姨大聲呻吟著被抬進(jìn)我科。她因?yàn)槿橄侔┎⒍喟l(fā)骨轉(zhuǎn)移曾一直在第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院治療，雖然使用了各種方法，但結(jié)果均不如人意，癌痛的煎熬令她痛不欲生、度日如年！今年元旦前夕，奄奄一息的她回到了老家株洲。孝順的女兒不忍心看到母親每天被癌痛折磨的樣子，無意中從網(wǎng)上得知市二醫(yī)院（市腫瘤醫(yī)院）腫瘤科是“癌痛規(guī)范化治療示范病房（無痛病房）”，于是慕名來到了腫瘤科。那天，市腫瘤學(xué)科帶頭人馬恩奇主任醫(yī)師熱情接待了楊阿姨，經(jīng)過詳細(xì)了解她的病情，為她制定了全面的治療計(jì)劃。疼痛是折磨楊阿姨的最大敵人，而且因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移引起的脊髓壓迫，她已經(jīng)雙下肢癱瘓，緩解疼痛是她最大的心愿！按照WHO的三階梯止痛原則，我們把她的羥考酮日劑量已經(jīng)增加到400mg，雖然疼痛得到了大部分緩解，但只要一翻身，鉆心的疼痛還是把樂觀的楊阿姨弄得愁眉緊鎖。一周過去了，楊阿姨的疼痛仍在肆無忌憚地吞噬著她。馬恩奇主任看在眼里，急在心里，迅速組織全科討論。最后馬主任做出了一個(gè)大膽的決定：使用鞘內(nèi)置管鎮(zhèn)痛！雖然硬膜外鎮(zhèn)痛在術(shù)后止痛中已經(jīng)廣泛使用，但在癌痛治療中，鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛在國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院采用。面對前所未有的挑戰(zhàn)，1月6日17點(diǎn)，我們在麻醉科王德敏老主任的大力支持下，成功完成鞘內(nèi)置管鎮(zhèn)痛手術(shù)。緊接著，我們進(jìn)行鞘內(nèi)藥物試驗(yàn)，全科醫(yī)務(wù)人員都懷著忐忑不安的心情，嚴(yán)密觀察著嗎啡可能帶來的毒副反應(yīng)，藥物試驗(yàn)因成功后，我們開始調(diào)整藥物劑量，第一個(gè)晚上，楊阿姨因?yàn)樘弁纯偣泊蛄怂拇螁岱龋覀冃睦锓浩鹆肃止荆哼@個(gè)新方法有用嗎？甚至有人打起了退堂鼓。但馬主任沒有放棄，他再次查閱了大量的資料，第二天又果斷地追加止痛藥物劑量，奇跡出現(xiàn)了！折磨楊阿姨近一年的疼痛消失得無影無蹤，無論怎樣翻身，再也沒有任何疼痛了，而且，由于大量服用阿片類藥物引起的便秘、惡心等副作用也統(tǒng)統(tǒng)沒了！不僅如此，原來一天光口服止痛藥，楊阿姨就得花費(fèi)將近400元，現(xiàn)在一天只需不到50元了！這些天，重見天日的楊阿姨終于露出了久違的笑臉！

    目前，腫瘤工作者都知道晚期癌痛的“三階梯”治療方案。但臨床實(shí)踐表明，傳統(tǒng)的“三階梯”治療方案遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能給晚期癌痛患者提供滿意的鎮(zhèn)痛。但是頑固性癌痛患者，無論怎樣使用止痛藥，都達(dá)不到有效的止痛；還有相當(dāng)一部分患者不能承受每天幾百元的止痛藥費(fèi)，此外，還有一部分患者不能耐受止痛藥物帶來的嚴(yán)重毒副反應(yīng)。所有這些狀況都在向我們腫瘤內(nèi)科醫(yī)師提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。馬恩奇主任說，對晚期癌痛的患者，我們不僅要傾注更多的人文關(guān)懷，而且需要更進(jìn)一步地摸索“第四階梯”治療方案，而微創(chuàng)介入技術(shù)就是治療頑固性癌痛的“第四階梯”治療方案的佳選，如植入式硬膜外嗎啡泵、植入式鞘內(nèi)嗎啡泵、神經(jīng)叢阻滯術(shù)、放射性粒子植入術(shù)。

    癌痛是影響晚期癌癥患者生活質(zhì)量的主要因素之一，盡管通過規(guī)范化的常規(guī)止痛，仍然有相當(dāng)一部分難治性疼痛患者不能很好的止痛。我們在馬恩奇主任的帶領(lǐng)下，敢于向頑敵亮劍，成功地開展了自控式鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵治療難治性癌痛的技術(shù)。該方法用藥量僅為口服藥物量的百分之一，不僅費(fèi)用低，而且沒有便秘、惡心、嘔吐等副反應(yīng)，病人易于接受，易于推廣，而且具有很好的社會(huì)效應(yīng)。接下來，市二醫(yī)院（市腫瘤醫(yī)院）腫瘤科還將逐步開展植入式硬膜外嗎啡泵、植入式鞘內(nèi)嗎啡泵等新技術(shù)，進(jìn)一步豐富腫瘤科癌痛治療的手段，為廣大的癌痛患者帶來福音！