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近日，株洲市二醫(yī)院骨傷科成功為一高齡患者同期進(jìn)行雙膝人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后情況良好，患者正在康復(fù)恢復(fù)中。

76歲的賴女士，25 年前不幸患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)一直疼痛。近年，病情不斷惡化，雙膝關(guān)節(jié)疼痛加重，雙下肢呈明顯O形，跛行了近四年，漸漸的，直至寸步難行，為此沒少找大夫，敷藥、吃藥、熱療、紅外線……，所有能想到的物理和藥物治療，均試著嘗試，但事與愿違，疼痛如影相隨。

終于，在家人的陪伴下，賴女士來(lái)到株洲市二醫(yī)院骨傷科就診。經(jīng)該院骨傷科主任周星詳細(xì)檢查，確診賴女士患有嚴(yán)重的“雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并雙膝內(nèi)翻畸形。

考慮賴女士年紀(jì)大且有多種基礎(chǔ)性疾病，骨傷科周星主任和杜近武副主任對(duì)賴女士的身體狀況做了詳細(xì)檢查并進(jìn)行綜合評(píng)估，最后制定了合適的手術(shù)方案。在麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)科室的密切配合下，周星主任和杜近武副主任成功為賴女士進(jìn)行了同期雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，整個(gè)手術(shù)持續(xù)四個(gè)多小時(shí)，術(shù)中患者出血量極少，術(shù)后第三天，患者自行下床行走。

據(jù)骨傷科周星主任介紹，困擾賴女士多年的疾病為雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的雙膝退行性病變。人工雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是晚期患者的合適選擇，但該手術(shù)難度較大，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高，特別是對(duì)合并其他疾病的高齡患者進(jìn)行同期雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)難度更是大大提高。我院近年已成功開展多例雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后均恢復(fù)好。

骨傷科周星主任溫馨提示：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是老年朋友的常見病和多發(fā)病。它的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增大而增加，病因是風(fēng)濕性、類風(fēng)顯性關(guān)節(jié)炎、外傷治療不及時(shí)及老年性骨質(zhì)疏松等多種疾病引進(jìn)，同時(shí)與后天對(duì)關(guān)節(jié)的過(guò)度使用也有關(guān)系，因此老年人平時(shí)應(yīng)注意保暖、適當(dāng)體育鍛煉，不宜爬山等戶外活動(dòng)。

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膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，它由股骨遠(yuǎn)端（股骨髁）和脛骨近端（脛骨上關(guān)節(jié)面）構(gòu)成。股骨髁在脛骨上關(guān)節(jié)面上平穩(wěn)地滑動(dòng)，使小腿能作平穩(wěn)、無(wú)痛的運(yùn)動(dòng)

需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)損傷一般大多是骨關(guān)節(jié)炎造成，這是膝部骨骼的一種退行性疾病，它使膝關(guān)節(jié)表面粗糙不平滑，膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生疼痛。

手術(shù)在全麻下進(jìn)行。醫(yī)生在患膝作一個(gè)切口，切除臏骨，刮除股骨和脛骨上面的粗糙部分以便置入置換裝置。用特殊的骨水泥將置換裝置的兩部分植入股骨和脛骨。

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戰(zhàn)勝自己 ——雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療

自我康復(fù)是雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者最重要的康復(fù)過(guò)程，而自我害怕的心理是術(shù)后康復(fù)的一大障礙。但這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生往往會(huì)很“殘忍”的告訴他骨科術(shù)后必須要進(jìn)行早期康復(fù)，才能改善人工關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能和穩(wěn)定性，改善患者整體活動(dòng)機(jī)制；有時(shí)，醫(yī)生甚至?xí)靶暮菔掷薄钡貛椭颊呋顒?dòng)肢體。這一切都是因?yàn)楣强苹颊呋謴?fù)的好與快大部分在于自己的后期康復(fù)。那么患者該如何循序漸進(jìn)的自我康復(fù)呢？

(1)術(shù)后早期(手術(shù)當(dāng)日～術(shù)后第2天)：抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。膝關(guān)節(jié)伸直以防止屈曲攣縮，同時(shí)防止患肢外旋和足跟受壓，并保持足高髖低位。此期可行股四頭鍛煉、直腿高舉鍛煉、踝泵動(dòng)作及伸膝動(dòng)作。

(2)術(shù)后中期(術(shù)后第3日～術(shù)后第2周)：術(shù)后第3～7天，此期鍛煉目的是加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，其次是恢復(fù)肌力。此期可行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)貼床屈伸訓(xùn)練及膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸鍛煉?？山柚鶦PM機(jī)逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈角度的鍛煉。術(shù)后8天～2周，此期重點(diǎn)是加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍。

(3)術(shù)后3周：進(jìn)行患肢行走步態(tài)鍛煉和患者平衡能力訓(xùn)練，同時(shí)增加日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。此期患者可拄助行器在平衡杠內(nèi)行走，亦可行有支持的屈膝鍛煉，或固定自行車蹬車運(yùn)動(dòng)。

(4)術(shù)后第4周～3個(gè)月內(nèi)：在輕度坡面上獨(dú)立行走，除屈膝功能訓(xùn)練之外，還應(yīng)進(jìn)行伸膝功能訓(xùn)練，同時(shí)盡量獨(dú)立完成穿褲、襪等日常生活活動(dòng)。

同時(shí)，患者在進(jìn)行自我康復(fù)鍛煉時(shí)還要學(xué)會(huì)自我觀察。在康復(fù)鍛煉后常伴有疼痛與水腫，此時(shí)可將冰袋包于毛巾中冷敷，再抬高患肢，休息后康復(fù)鍛煉仍可進(jìn)行。由于患者的年齡承受力不同，術(shù)后功能鍛煉的進(jìn)程也應(yīng)有所不同，應(yīng)根據(jù)自身情況有序開展。在康復(fù)訓(xùn)練期還應(yīng)注意增加飲食營(yíng)養(yǎng)，合理休息，每日功能鍛煉的強(qiáng)度以次日不感覺疲勞為度，預(yù)防假體松動(dòng)，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)都應(yīng)避免坐矮凳，應(yīng)避免跑、跳、背重物等活動(dòng)，肥胖者還應(yīng)減肥，防止膝關(guān)節(jié)假體承受過(guò)度壓力。

希望每一個(gè)患者都能堅(jiān)強(qiáng)，勇敢的克服自我心理障礙，掌握正確的自我鍛煉的方法，早日康復(fù)！