“通過氣管鏡我們發(fā)現(xiàn)，通紅的氣管壁上，附滿了血塊”……“上呼吸之后即使給了100%純氧支持血氧飽和度仍然在下降”。這是發(fā)生在市二醫(yī)院ICU診室的真實一幕

70高齡的陳先生本身因慢性腎功能不全，尿毒癥、高血壓、慢阻肺等多種基礎(chǔ)疾病住院治療，7月16日凌晨1點，陳先生毫無預(yù)兆的突發(fā)性發(fā)生大咯血，考慮到病人的緊急性，當(dāng)時的值班醫(yī)生梁婷立即將陳先生轉(zhuǎn)移至ICU搶救室。

送至ICU之后，醫(yī)生給陳先生做了氣管插管，上呼吸機補給純氧、藥物止血等急救措施，但是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的血氧含量還是太低，即使是呼吸機和純氧的作用下也無法維持血氧的飽和度，而且血壓還在急劇升高，達(dá)到180/90mmHg，情況十分危險。

“通常情況下，血氧代表著患者肺功能是否能正常，當(dāng)時血氧不但無法維持還在不斷下降，這個情況就很危險”市二醫(yī)院呼吸科唐主任說。意識到情況的危機性，唐主任立即組織醫(yī)生用氣管鏡探查肺內(nèi)部情況。

患者在大量咯血的情況下，血塊堵塞了呼吸道導(dǎo)致患者無法正常呼吸，在氣管鏡探頭下，陳先生左肺氣管粘附著大量血塊造成左肺功能受限，這也是為什么血氧一直下降，面對造成堵塞的血塊，處理它們成為了首要任務(wù)。

“對于膠質(zhì)狀的血塊通常的夾取或是吸取無法有效取出的，只能用冷凍治療儀將淤血凍住后一點點粘連出?！碧浦魅位貞浀?。

關(guān)于冷凍治療儀取出血塊，是通過冷凍探頭釋放低溫，讓血塊凍結(jié)后和探頭粘連后取出，然后不斷重復(fù)多次操作取出血塊，直到氣管完全通暢，病人血氧恢復(fù)。

搶救一直進(jìn)行到早上6點，患者左肺支氣管開通，血氧飽和度開始慢慢恢復(fù)并趨于穩(wěn)定，這一次的大咯血才能算穩(wěn)定下來。

出人意料的是清除血塊后1小時再次出現(xiàn)大咯血，為避免再次咯血，在介入科的配合下緊急行支氣管動脈栓塞術(shù)，將出血血管手術(shù)止血，陳先生才終于咯血停止，轉(zhuǎn)危為安。

關(guān)于陳先生的大咯血原因，后來被證實為肺血管畸形所致。通常情況下有慢性疾病的患者并發(fā)癥會很多，像陳先生這樣即使身體沒有癥狀也隱藏著潛伏危機。

“這個病人原先就有慢性腎功能衰竭，血管比較脆弱，加上高血壓等其他基礎(chǔ)疾病，才導(dǎo)致這一次的大咯血?！碧浦魅谓忉尩?。

部分患者對疾病的治療存在抗拒心里，從而延誤治療時機。在治療中患者可以和醫(yī)生護(hù)士多交流，也可以和家人朋友傾訴，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，并積極配合治療，重視自身病情，以提高治療效果和生活質(zhì)量。