日前，我院泌尿外科成功為一位梗阻性腎病CKD3期患者行后腹腔鏡下左腎切除術(shù)。
    患者龍嗲嗲，是一位樸實的農(nóng)民，左腰反復(fù)疼痛了10年，總覺得是干活累的，沒重視。半個月前突然就發(fā)高燒了，吃下東西也沒什力氣，尿量也急劇減少，就到我院來求治。經(jīng)過泌尿外科皮主任和管床朱醫(yī)生的詳細(xì)問診及診查，診斷為左腎積膿、梗阻性腎病CKD3期，伴有腎積水、腎結(jié)石、尿路感染、低蛋白血癥等，已發(fā)展為感染性休克。病情十分復(fù)雜，進(jìn)展也很兇險?？紤]患者一般情況差、不宜立即行左腎切除術(shù)，故于局麻下行左腎穿刺造瘺術(shù)。術(shù)后引出大量黃白色膿液，予相關(guān)后續(xù)對癥治療后，患者情況迅速好轉(zhuǎn)，便要求回家休養(yǎng)數(shù)天，再入院行左腎切除術(shù)。由于患者為嚴(yán)重膿腎，腎周粘連嚴(yán)重，腹腔鏡手術(shù)難度很大。經(jīng)過泌尿外科全體醫(yī)生的深入討論。結(jié)合患者的實際情況，以及和患者及家屬的商議，最終決定為龍嗲嗲在全麻下行“后腹腔鏡下左腎切除術(shù)”。術(shù)程順利，手術(shù)獲圓滿成功。
    腹腔鏡手術(shù)開展于20世紀(jì)90年代，自從開展以來，由于其具有切口小、損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點被臨床廣為推廣。腹腔鏡腎切除術(shù)分經(jīng)腹腔和經(jīng)腹膜后兩種徑路。這兩條徑路各有特點 ,經(jīng)腹腔入路 ,空間廣闊 ,解剖標(biāo)志清楚 ,可減少操作困難;缺點是受既往腹腔手術(shù)及感染史的限制 ,有潛在的腹腔臟器損傷、感染等并發(fā)癥。而經(jīng)后腹腔途徑對腹部臟器干擾較小，不受腹腔粘連等因素的影響，而且避免污染腹腔;缺點是空間狹小 ,解剖標(biāo)志不清 ,對手術(shù)的技術(shù)提出了高的要求。目前，后腹腔鏡下腎切除相信隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，這個新項目也會越來越普及。

                                           文/周麗娟  攝影/唐奕欣