早晨七點四十分，像往常一樣急診科白水平主任和我早早的來到科室，初夏的早晨天色已經(jīng)大亮，花草綠樹都沐浴在晨曦之中，一切都和往常一樣平靜。

    突然“嗚！~嗚！~嗚！~”一陣陣刺耳的救護車警笛聲由遠而近，劃破了平靜，我聞聲立馬和值班醫(yī)護人員從救護車上抬下病人。

   “救命啊，痛死我了！”。不停痛苦叫喊的病人立即被送進了搶救室，白主任也跟隨著病人進入搶救室。

    這是一位45歲的中年男性，因突起“胸悶、胸痛伴雙下肢麻木疼痛40分鐘”，該患者無明顯誘因早上七點在家中突發(fā)“胸悶、胸痛伴雙下肢麻木疼痛”，同時大汗淋漓，難以忍受，伴背痛，無暈厥及嘔吐。病人既往有“高血壓”病史，家人發(fā)現(xiàn)后急呼120送入我院。

    對急危診病人要做到“三快”：快速問診、快速診斷、快速治療。白水平主任指揮著搶救，醫(yī)護人員有條不紊地忙碌著，吳玉輝護士長帶領(lǐng)護士們一面立即給病人吸氧、一面監(jiān)測生命體征、一面建立靜脈通道。病人體查：脈搏60次/分（右側(cè)橈動脈搏動強有力，左側(cè)橈動脈搏動很弱）。右上肢血壓220/110mmHg，左上肢測血壓160/100mmHg、。心率齊，心音低鈍；肺部聽診呼吸音粗；腹部未見陽性體征。

   “大夫！我老公到底是什么問題?。俊奔覍俳辜辈煌５拇邌?，親屬急著明確診斷，此時，白水平主任心里正在思考：“雙上肢血壓及雙側(cè)脈搏差異，是否大動脈炎，還是冠心病心肌梗死造成的胸痛？但病人心電圖無心肌缺血，該病人起病急臨床表現(xiàn)如此之重，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗積累，白主任馬上考慮到主動脈和主動脈夾層，指示顏銳醫(yī)師立即予以硝酸甘油控制血壓、嗎啡止痛、完善胸腹部血管彩超及CT檢查，同時報告醫(yī)務(wù)科，請院內(nèi)相關(guān)科室會診，經(jīng)普外科伍炳和教授、心血管內(nèi)科譚宇文教授、神經(jīng)內(nèi)科游志教授及醫(yī)務(wù)科易華副科長會診。

    不一會兒檢查結(jié)果出來了，“好家伙！果然沒錯！”為“主動脈夾層”，診斷明確，白水平主任懸著的心稍稍放松。在場醫(yī)護人員舒了一口氣。因白主任判斷準確及時，為患者的及時救治贏得寶貴的搶救時間。據(jù)白主任介紹，從今年以來共診斷出4例主動脈瘤及夾層病人，都給予了相應(yīng)積極處理，從而挽救了患者的生命。

健康小貼士：

    主動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動脈是身體的主干血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進行恰當和及時的治療，破裂的機會非常大，死亡率極高。我們熟知的美國女排運動員海曼和男排運動員朱剛都是這些原因，而倒在運動場上的。

    幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象。妊娠是另外一個高發(fā)因素。常見的發(fā)病年齡在45～70歲，目前報道最年輕的病人只有13歲。主動脈夾層的自然經(jīng)過十分兇險，如果未能及時診斷治療，病死率極高。3/4的死亡是由于剝離的夾層破入心包形成心包壓塞或縱隔、胸腔大出血。其他患者是并發(fā)急性心功能衰竭、遠端器官灌注不良、出現(xiàn)急性腦卒中、急性腎功能衰竭、腸壞死及肢體壞死而死亡。