黃女士最近遇到了一件煩惱的事情，不知如何是好。原來黃女士患鼻咽癌放化療后已經(jīng)7年，病情控制很好，可最近復(fù)查發(fā)現(xiàn)其縱膈有淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)少量胸腔積液，懷疑是鼻咽癌轉(zhuǎn)移可能，但沒有得到病理證實(shí)，下一步治療方案就不好確定。經(jīng)過多方咨詢，患者了解到目前診斷的辦法有PET-CT檢查、縱膈鏡檢查、胸腔鏡檢查、經(jīng)支氣管針吸活檢等，而PET-CT和縱膈鏡檢查費(fèi)用較高，且PET-CT有假陽性和假陰性。呼吸科會(huì)診后建議患者先行經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)（TBNA），如結(jié)果陰性再行胸腔鏡檢查。患者及家屬經(jīng)過再三考慮采納了呼吸科會(huì)診意見。

    呼吸科支氣管鏡肺病介入小組人員對(duì)患者的肺部CT進(jìn)行了仔細(xì)研究討論后，通過電子支氣管鏡給患者順利進(jìn)行了“經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)（TBNA）”，獲取的標(biāo)本經(jīng)病理證實(shí)為鼻咽癌轉(zhuǎn)移。

    經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（TBNA）是一項(xiàng)應(yīng)用于硬質(zhì)或軟質(zhì)支氣管鏡的技術(shù)，通過應(yīng)用一種特制的帶有可彎曲導(dǎo)管的穿刺針，通過氣管鏡的活檢通道進(jìn)入氣道內(nèi)，然后穿透氣道壁對(duì)氣管、支氣管腔外病變?nèi)缃Y(jié)節(jié)、腫塊、腫大的淋巴結(jié)及肺部病灶等進(jìn)行針吸吸引，獲取細(xì)胞或組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)、細(xì)菌學(xué)及其它特殊檢查，主要針對(duì)縱膈和肺門區(qū)的病灶的診斷有著獨(dú)特的意義，在肺癌的分期診斷也有獨(dú)到的意義，具有簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、較安全等特點(diǎn)。

   近年來，已發(fā)展到經(jīng)超聲支氣管鏡針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA），因其價(jià)格昂貴，目前尚沒有在地市級(jí)醫(yī)院普及。因此傳統(tǒng)的TBNA不失為目前地市級(jí)醫(yī)院診斷縱膈、肺門淋巴結(jié)腫大的良好方法。