隨著醫(yī)學科技的日益進步，臨床麻醉操作可選的方式越來越廣，助力外科醫(yī)生不斷突破手術禁區(qū)。麻醉方式的選擇不再僅僅局限于氣管插管、喉罩及椎管內麻醉，如今麻醉科醫(yī)生也可以運用新設備進行局部神經阻滯麻醉，使麻醉效果較完善，手術患者較滿意。

　　近日，我院骨科對一位64歲的長期臥床的女性患者陳某應用超聲引導下局部神經阻滯麻醉進行骨科手術，麻醉效果滿意，手術順利完成。

　　患者陳某日前在自家?guī)簧魉さ?，傷及右下肢，當即感覺右大腿劇烈疼痛、活動障礙，由家屬送入我院骨科就診。經檢查，患者為右股骨中下段粉碎性骨折，需要進行切開復位內固定手術。 盡管這類手術二醫(yī)院骨科早已熟練開展，但該患者病情復雜，長期臥床，既往有“腦膜炎”、“帕金森”、肌肉萎縮，嚴重中樞神經系統(tǒng)疾病，心臟病及肺部感染等病史，經麻醉科術前評估討論認為對其實施全身麻醉風險過高，且神經系統(tǒng)病變是椎管內麻醉的禁忌，使得這次的手術面臨挑戰(zhàn)。因此經討論并和家屬溝通后決定聯(lián)合省內專家對患者實施超聲引導下局部神經（坐骨神經+股神經+股外側皮神經）阻滯麻醉。

　　3月4日，手術如期進行。二醫(yī)院麻醉科團隊在B超引導下為患者實施坐骨神經+股神經+股外側皮神經的神經阻滯麻醉，患者麻醉及手術過程中生命體征平穩(wěn)，麻醉效果明確。手術由骨科周星主任主刀，在骨科與麻醉科的默契配合下，手術順利完成，術畢患者送入ICU病房。術后回訪患者舒適度比較好，一般情況較術前有了較大改善，家屬由衷感謝骨科、麻醉科醫(yī)生。

　　這是一種定位較準確，安全性高，創(chuàng)傷性小的麻醉方式

　　二醫(yī)院麻醉科傅博宇主任介紹,超聲引導下神經阻滯技術顯著的優(yōu)勢在于定位準確，麻醉醫(yī)生借助可視化設備直觀地了解穿刺部位的神經、肌肉及血管的位置，引導穿刺針準確定位，避免神經和血管的損傷，并發(fā)癥很大程度的降低，改善組織穿刺的安全性，同時還可以觀察局麻藥注射后的擴散效果，且藥物用量比較少。提高了穿刺成功率的同時更減少了患者的痛苦。該項技術有利于患者術后恢復，具有直觀、安全、優(yōu)質的特點，更符合舒適化醫(yī)療的目標。

　　超聲引導神經阻滯對超聲設備及人員素質要求都比較高，已經成為衡量三級醫(yī)院麻醉科服務能力的標準。今年株洲市二醫(yī)院麻醉科積極開展超聲引導神經阻滯技術在麻醉中的應用，同時邀請國內專家來麻醉科學術交流指導，并且派出科室骨干外出學習相關技術，取得了不錯的成果。