“柳主任,您還認得我嗎?”時隔8個月,當小敏再次出現(xiàn)在市二醫(yī)院普外科柳涵主任面前時,變化大的已經(jīng)快讓柳主任認不出來了,“瘦了多少斤了呀?這段時間有什么不適嗎?”柳主任關切的問道,“一共瘦了43公斤了!沒有什么不舒服的地方,胃口比之前那可小多了!”一場手術,讓原本飽受肥胖困擾的小敏重拾信心,從“胖妹”終于變回了之前的“辣妹”。
小敏今年22歲,幾年前也曾是同學們心目中的“女神”,可是自從上高中后,因為學業(yè)壓力大,只有在吃東西時才能緩解自己緊張的情緒,逐漸小敏養(yǎng)成了暴飲暴食的習慣,體重更是直線上漲,“那個時候同學們都給我起各種外號,說的也很難聽,因為肥胖,我覺得自己遭受了太多不公平的對待,也讓我變得越來越敏感,覺得身邊的人都戴著有‘有色眼鏡’在看我?!苯Y束高中緊張的學習生活進入大學求學的小敏也曾多次嘗試減肥,結果卻都已失敗告終。
近一年來,小敏發(fā)現(xiàn)自己的體力明顯大不如前,平地行走200米便已經(jīng)氣喘吁吁,爬三層樓梯就要停下休息,甚至還嚴重影響了她的生活?!拔乙彩锹牸依镆粋€親戚說的,之前他也是在柳主任這里做了手術,確實瘦了很多,再過幾個月我就要步入社會開始工作了,想有一個全新的開始,所以去年7月特意看了柳主任的??崎T診,尋求幫助?!?/p>
▲柳涵主任做減重手術中
經(jīng)過相關檢查發(fā)現(xiàn),小敏已經(jīng)不單純是肥胖那么簡單了,還同時患有糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝等,被確診為代謝綜合征?!靶∶舻腂MI指數(shù)已經(jīng)高達36公斤/平方米,同時因為肥胖誘發(fā)了各種疾病,減重對她而言勢在必行,不然會嚴重影響她的健康?!笔卸t(yī)院普外科主任柳涵說。經(jīng)過團隊討論、學科會診、患者和家屬溝通及充分的術前準備,在普外科柳涵主任、李念主治醫(yī)師的嫻熟配合下,僅用2小時便對小敏順利完成了腹腔鏡下袖狀胃切除術,術后第二天小敏就能自如地下床活動。
“這次過來復診,我確實都快認不出她了,8個月時間她一共瘦了43公斤,這一次的檢查顯示她的血糖、血脂等各項指標已經(jīng)在正常范圍內(nèi)了。其實肥胖并沒有什么,但不要影響身體健康,小敏恢復了健康的體魄,也如愿以償?shù)淖兓亓似谕捏w型,我們也為她高興!”柳涵主任說。
據(jù)柳涵主任介紹,所謂 " 減重手術 " 主要是通過微創(chuàng)對胃腸道進行重新 " 改建裝修 ",使胃的有效容積變小,食量大幅度減少,同時曠置了部分小腸,消化吸收能力下降,雙管齊下從而實現(xiàn)減重的目的。目前微創(chuàng)減重手術包括袖狀胃切除、胃旁路手術、胃束帶手術、胃內(nèi)水球術四種,較流行且常規(guī)開展的是袖狀胃切除、胃旁路手術這兩種手術。
袖狀胃切除術比較適合年輕人,是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來使胃部形成一個約150ml的小胃囊,會減少刺激食欲的荷爾蒙 Ghrelin 分泌量,因此食欲也會降低。對于極重度肥胖以及合并其它嚴重肥胖并發(fā)癥的高?;颊叨?,可選擇該手術,能較快控制肥胖程度,盡早消除相關高危因素。
哪類人群可以做減重手術?
一般情況下,具備以下1-3三種情況之一,并具備4-7所述條件者,綜合評估后可以考慮手術治療。
1、確認有與單純脂肪過剩相關的代謝紊亂綜合征,如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等,預測減重后可以有效治療的人。
2、腰圍:男≥90cm、女≥80cm;血脂紊亂:甘油三酯≥1.7mmol/L;空腹血高密度脂蛋白膽固醇:男﹤0.9mmol/L、女﹤1.0mmol/L。
3、連續(xù)5年以上體重穩(wěn)定或體重穩(wěn)定增加,BMI≥32。
4、年齡在16-65歲,需要根據(jù)檢查指標等多個條件考慮。
5、非手術治療療效不佳或不耐受者。
6、沒有酒精或藥物依賴,沒有嚴重精神障礙、智力障礙。
7、病人要了解術式,理解和接受風險;理解術后生活方式、飲食習慣改變對術后恢復的重要性并有承受能力,積極配合術后隨訪及營養(yǎng)指導者。
柳涵主任減重代謝專家門診
時間:每周一上午
地點:門診二樓普外科減重代謝外科專家診室
撰稿:陳愷祺
圖片:李 念
微編:陳愷祺
審核:林 健 王 磊 柳 涵
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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