驚險(xiǎn)萬分！同睡一個(gè)房間太“擠”，雙胞胎寶寶的臍帶擰成“麻花辮”還帶上“中國結(jié)”
雙胞胎妊娠在中國只有千分之五的概率，因此，懷對雙胞胎寶寶對于一個(gè)女人和家庭來說，是一件極其幸運(yùn)又幸福的事情，但10月懷胎的每一天，卻是幸福與危險(xiǎn)相伴的每一天，特別是寶媽媽如果懷的更是雙胎中非常少見的單絨單羊雙胎來說，危險(xiǎn)更是呈指數(shù)級增長。
4月9日，在市二醫(yī)院手術(shù)室，一對單絨單羊雙胎小姐妹的出生讓所有在場的醫(yī)護(hù)人員都見證了生命的奇跡。在迎接小姐妹誕生的剖宮術(shù)中，兩個(gè)小家伙的臍帶不但相互交織纏繞擰成了“麻花辮”，還打了個(gè)“中國結(jié)”。所幸，經(jīng)過在場醫(yī)護(hù)人員全力精心救治，雙胞胎姐妹最終平安順利降生，母女平安，并于一周后順利出院。
“非常危險(xiǎn)，好在我們及時(shí)果斷跟進(jìn)，立即進(jìn)行了緊急手術(shù)，不然兩個(gè)小寶寶隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)”，回想救治的過程，產(chǎn)科主任鄧文媛仍然感到手術(shù)的步步驚險(xiǎn)。
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十萬分之五的概率
雙胎媽媽“中彩”單絨單羊雙胎
2021年9月，孫女士再次備孕成功。五年前，孫女士頭胎“巨嬰”寶寶是在二醫(yī)院產(chǎn)科平安降生的。第二次懷孕，孫女士毫不猶豫選擇在市二醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。超聲檢查發(fā)現(xiàn)孫女士懷的是雙胎，并且懷的是雙胎中很少見的單絨單羊雙胎。
什么是單絨單羊雙胎？
單絨單羊毛膜雙胎（簡稱：單絨單羊雙胎），形象地說就是兩個(gè)寶寶，住在一個(gè)單間房（同一個(gè)單羊膜），睡在同一張床上（共用一個(gè)胎盤）。它是所有雙胎妊娠中圍產(chǎn)期死亡率最高的一種，除了具有所有普通單絨毛膜雙胎所具有的合并癥風(fēng)險(xiǎn)外，單絨單羊雙胎由于兩個(gè)寶寶中間沒有分隔，很容易發(fā)生臍帶纏繞并打結(jié)，從而導(dǎo)致胎死宮內(nèi)的意外情況。據(jù)了解，單絨單羊雙胎發(fā)生率是十萬分之五，寶寶的存活率只有50%。
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百分之五十的存活率
全程呵護(hù)、緊急救治保母女三人平安
為了確保母嬰平安，二醫(yī)院產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì)對孫女士進(jìn)行了孕期全程管理，制定了嚴(yán)格的產(chǎn)檢方案，定期進(jìn)行詳細(xì)產(chǎn)檢、回訪、指導(dǎo)，隨時(shí)關(guān)注雙胎一舉一動。在醫(yī)院產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì)的一路呵護(hù)下，孫女士終于在磕磕絆絆、忐忑不安中“熬”到了34周，雙胎總體生長發(fā)育情況良好，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。
根據(jù)相關(guān)指南，單絨單羊雙胎一般建議在32-34周剖宮產(chǎn)終止妊娠，為此負(fù)責(zé)產(chǎn)檢的李莉醫(yī)師多次希望孫女士住院進(jìn)行全天候周密監(jiān)測，并在合適的時(shí)機(jī)（33周左右）盡量選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，但孫女士總想著讓兩個(gè)寶寶在自已肚里多呆一天，多長大一點(diǎn)，發(fā)育更好點(diǎn)，一直堅(jiān)決拒絕住院，全然沒有考慮眼前的“暗流涌動、危機(jī)四伏”。
▲產(chǎn)科主任鄧文媛、護(hù)士長吳靈敏與孫女士單絨單羊雙胎合影
進(jìn)入懷孕36周后，孫女士又被診斷出孕娠期高血壓，無疑為寶寶生長發(fā)育降生又增添了一重風(fēng)險(xiǎn)。為了確保母女的平安，鄧文媛主任和她的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)加大了對孫女士的電話回訪力度，高度關(guān)注母親和胎兒的活動情況，就這樣，在醫(yī)護(hù)人員的周密監(jiān)管下，孫女士終于堅(jiān)守到妊娠37 周。4月7日，孫女士在家人陪同下來產(chǎn)科檢查，接診的產(chǎn)科主任鄧文媛發(fā)現(xiàn)雙胎的胎心音、胎動有異常情況，再次強(qiáng)烈勸導(dǎo)孫女士住院行剖宮產(chǎn)，但孫女士依然選擇回家養(yǎng)胎。
▲產(chǎn)科主任鄧文媛為孫女士行剖宮產(chǎn)手術(shù)
此刻，醫(yī)生焦急萬分，產(chǎn)婦卻心懷僥幸，萬般無奈下，鄧主任只能反復(fù)電話告知其嚴(yán)重后果，要求孫女士立即來住院。第二天，姍姍來遲的孫女士終于來住院了。超聲提示，兩根臍帶纏繞，胎聲監(jiān)測也同樣堪憂。隨即，產(chǎn)科、手術(shù)、麻醉、兒科、檢驗(yàn)、輸血等一系列緊急綠色通道迅速啟動，各救治團(tuán)隊(duì)立即投入生命大救援。
孫女士單絨單羊雙胎剖宮產(chǎn)后臍帶纏繞情況
4月9日上午8 時(shí)30分，妊娠37周+4天的孫女士被護(hù)送至手術(shù)室，產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì)按術(shù)前制定的手術(shù)方案，在麻醉科、新生兒科等醫(yī)護(hù)人員全力配合下，由產(chǎn)科主任鄧文媛主刀為孫女士行剖宮手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)分屬于兩名胎兒的兩根臍帶相互纏繞，緊緊扭成了一個(gè)“麻花辮”，更為驚險(xiǎn)萬分的是，兩根相互纏繞臍帶在遠(yuǎn)離胎盤的一端還打上了“中國結(jié)”，好在“中國結(jié)”并未完全拉緊。經(jīng)過不到一個(gè)小時(shí)的手術(shù)，隨著兩聲稚嫩的啼哭，9 時(shí)20分、9 時(shí)23分，雙胞胎姐妹順利降生，母女平安。雙胞胎的體重分別為2270g、2300g，新生兒評分均為10分，但由于早產(chǎn)，姐妹倆被送到了醫(yī)院新生兒科。
4月19日，已康復(fù)出院的孫女士在家人的陪同下，抱著兩個(gè)可愛的寶寶來到醫(yī)院產(chǎn)科檢查。望著女寶寶微微張開的眼睛，鄧文媛主任充滿喜悅和寬慰。回想當(dāng)時(shí)手術(shù)，鄧文媛主任仍然心有余悸，“當(dāng)時(shí)非常兇險(xiǎn)，如果再晚一點(diǎn)，臍帶結(jié)完全打死，供血不足，兩個(gè)寶寶隨時(shí)會有生命危險(xiǎn)?！?/p>
▲孫女士單絨單羊雙胎
鄧主任表示，這對單絨單羊雙胎真的是非常幸運(yùn)的，目前國內(nèi)有文獻(xiàn)可查的單絨單羊雙胎行剖宮產(chǎn)時(shí)間最晚是35周左右，孫女士是直到妊娠37周+4 天才行剖宮產(chǎn)，雖然孕期后期出現(xiàn)險(xiǎn)情，但在產(chǎn)科的嚴(yán)密監(jiān)測和及時(shí)跟蹤下，產(chǎn)婦最終遵從醫(yī)囑住院，在手術(shù)過程中，雖然臍帶發(fā)生了纏繞打成了中國結(jié)，但由于手術(shù)及時(shí)，最終化險(xiǎn)為夷，母女雙雙平安。
單絨單羊雙胎相關(guān)科普
撰稿 | 宣傳科 李建輝
圖片 | 宣傳科 李建輝 產(chǎn)科 言娟
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 宣傳科 李建輝 產(chǎn)科 鄧文媛
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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