人們常說“身體是革命的本錢”,這句話對于中青年這一正當“革命”的人群來說顯得尤為貼切。但不幸的是35歲的劉先生,在前陣子卻被查出了尿毒癥。
劉先生常年在外打工,最近總感覺頭暈,身子沒什么力氣,感覺到不對勁的劉先生立即前往醫(yī)院檢查,這不檢查不知道,一檢查著實嚇了劉先生一大跳,肌酐高達1000多,隨之而來便是一紙確診通知單——尿毒癥。
在朋友的介紹下,劉先生來到株洲市二醫(yī)院腎內科就診,經過接診醫(yī)生羅耀明醫(yī)師的細細詢問,患病真相才總算明了。原來劉先生的身體早在12年前就向他發(fā)出了警告,當時23歲的劉先生體檢時發(fā)現肌酐已經達到300多,醫(yī)生曾建議其及時就診治療,但是因為工作比較繁忙,而且劉先生認為自己還很年輕,這種疾病對于身體的健康影響不是很大,所以也沒有放在心上,生活習慣也沒有因為檢查結果而改變,依然熬夜、不常喝水等,這才就此埋下了“禍根”。
劉先生明白病情及腎臟替代治療方案后,主動向醫(yī)生提出做血液透析。做血液透析的前提是:要有合適的血管建立血管通路,每周要來醫(yī)院2-3次透析,每次透析要4小時,對他的工作需求有一點影響。
根據劉先生目前情況,患者的腎衰竭治療可以選擇血液透析、腹膜透析或者腎移植。因經濟困難和腎源難找,腎移植暫時不考慮。經過腎內科科內討論,結合患者實際情況:患者年輕有工作需求、還有部分殘余腎功能、血管條件太差不適合建立內瘺血管通路、本人希望治療不影響工作、以及迫切需要的腎臟替代治療等,建議患者選擇腹膜透析。腹膜透析組組長周麗波醫(yī)生向其介紹了腹膜透析能居家自己完成、不影響工作、操作簡單方便、能保留部分殘余腎功能等優(yōu)勢。而且現在置管手術的麻醉方式在原來的局部麻醉基礎上聯合TAPB麻醉,大大減少了置管手術過程中的疼痛感。劉先生選擇了腹膜透析治療方式。
周醫(yī)生親自主刀,成功為劉先生放置腹膜透析管,術后周麗波醫(yī)生與腹透??谱o士李江林護士反復為劉先生培訓講解腹膜透析居家操作步驟及方法,以及如何預防腹膜炎發(fā)生等。術后一周,劉先生順利出院回家自我透析。到目前為止,劉先生堅持居家腹膜透析治療、情況良好,除了生活自理,還能正常外出工作。尤其是疫情期間,由于腹膜透析患者居家透析治療的方式,無需像血透患者一樣每周多次往返于醫(yī)院,不受交通管制和封閉小區(qū)的制約,也避免了感染病毒的風險,和血透相比提供了更多的適合他的方便之處。
腎內科主任臧翠平教授介紹:要想預防尿毒癥,就要從愛護腎臟開始,平常要監(jiān)測血壓、血糖,發(fā)現異常及時調整;盡可能避免服用具有腎毒性的藥物,包括一些中草藥和保健品,服用之前應閱讀使用說明書,不可過量服用;不憋尿;少喝飲料。采取健康的生活方式,合理飲食及鍛煉,堅持低鹽低脂低糖的“三低”飲食習慣,適當運動,戒煙限酒,避免熬夜,適當飲水,定期體檢,發(fā)現尿檢異?;蛘吣I功能異常,要及時就診和治療。只有防患于未然,才能更好地保護好我們的腎臟。
腹膜透析是利用人體的腹腔和包圍腹腔的腹膜進行透析,是利用腹膜作為半透膜,利用重力作用將配制好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔,這樣,在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差,高濃度一側的溶質向低濃度一側移動,水分則從低滲一側向高滲一側移動,通過腹腔透析液不斷的交換,達到清楚體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質紊亂的目的。腹膜透析前需建立腹膜透析液進出腹腔的通路,為此,需要進行腹膜透析置管術。
腹膜透析的優(yōu)點:
1、是一種家庭式的透析方法,不用去醫(yī)院,不需要穿刺打針。
2、相對于血液透析和腎移植,腹膜透析相對經濟一些;
3、有利于控制血壓和貧血,保護殘余腎功能,從而減少降壓藥和促紅細胞生成素的使用;
4、不僅能清除小分子毒素,對中分子、大分子毒素清除效果也很好;
5、可以減少血源性傳染病的傳播機會,比如肝炎、梅毒等;
6、更適合于無法耐受血液透析、心血管功能不穩(wěn)定、易于出血、當地無血透條件的患者。
臧翠平
腎內科主任,主任醫(yī)師,兼職教授。株洲市腎病與血液凈化專業(yè)委員會副主任委員、株洲市風濕免疫學會副主委。多次獲得醫(yī)院優(yōu)秀臨床科主任、株洲市優(yōu)秀政協(xié)委員、株洲市優(yōu)秀市人大代表、湖南省首屆"好醫(yī)生"、株洲市"首屆中青年知名醫(yī)師"等稱號。是株洲市第一批高層次人才,株洲市135人才骨干醫(yī)師。發(fā)表國家級及省級臨床學術論文十余篇。從事臨床醫(yī)療工作30年,在腎臟病及血液凈化方面積累了豐富的臨床經驗,尤其在難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎、腎結石、腎衰早期應用中西醫(yī)結合治療,以及CRRT在急危重癥疾病的搶救、腎活檢、血透長期管置入、輸液港置入等方面積累了豐富的臨床經驗。
周麗波
腎內科主治醫(yī)師,擔任湖南省健康服務業(yè)協(xié)會腎健康分會理事。曾于廣州中山大學附屬第一醫(yī)院及湘雅附三醫(yī)院進修學習。專業(yè)論文2篇,擅長于頸內及股靜脈等深靜脈穿刺置管術、腹膜透析置管術、TAPB麻醉在腹膜透析置管中的應用,擅長診治各種急慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、狼瘡性腎炎、免疫性疾病、泌尿系感染、各種急慢性腎衰竭、尿毒癥及糖尿病腎病、高血壓腎病、血管炎腎損害等。
撰稿 | 宣傳科 陳愷祺 腎內科 周麗波 臧翠平
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 宣傳科 李建輝
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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