超聲造影--在診斷“惡性”、“良性”甲狀腺癌中大顯身手

臨床上甲狀腺癌的早期發(fā)現非常重要，目前超聲是甲狀腺結節(jié)的首選影像學檢查手段。常規(guī)超聲檢查診斷甲狀腺癌征象包括結節(jié)內微鈣化、結節(jié)周邊無暈、邊界不清、內部低回聲、結節(jié)呈實性及血流信號豐富雜亂等。但常規(guī)超聲僅從結節(jié)形態(tài)學角度評價，不能評價其微循環(huán)情況，且缺乏客觀的定量評價指標，其診斷敏感性和特異性均較低。

超聲造影是近年發(fā)展起來的一項新技術，它是基于不同腫瘤具有特殊的血管分布及血流灌注原理，根據造影劑到達病灶情況，進入及退出病灶模式和灌注量的不同，清晰顯示腫瘤的微循環(huán)血流灌注特性，為鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性提供了更多信息，使得甲狀腺癌甚至是幾毫米大小的微小甲狀腺癌也能被鑒別出來。

為進一步提升醫(yī)療技術水平，讓老百姓在家門口享受優(yōu)質的醫(yī)療服務，株洲市二醫(yī)院超聲影像科重點支持推廣超聲造影技術，2019年6月27日下午邀請中南大學湘雅三醫(yī)院周平教授前往本院專家坐診并指導開展甲狀腺超聲造影，屆時歡迎同行觀摩學習。

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1.對甲狀腺結節(jié)的超聲診斷與鑒別診斷。超聲造影在甲狀腺的檢出和定性診斷中有著特殊的意義，通過超聲造影可以對結節(jié)的良惡性、腫瘤囊實成分的鑒別、評估腫瘤的病理性質等。

2. 甲狀腺結節(jié)或病變穿刺活檢部位的判斷。

3. 有可疑甲狀腺癌轉移的頸部腫大淋巴結時，判斷甲狀腺結節(jié)的性質。

超聲造影與X射線成像、CT、MRI等檢測手段相比較，超聲造影（UCA）在人體微小血管和組織灌注檢測與成像方面具有顯像效果好、實時高幀頻偽像少、操作簡便、無離子輻射、無損性、相對價廉、適用面廣等諸多無法比擬的優(yōu)點，最大的優(yōu)勢就在于實時動態(tài)掃查（即可不間斷地觀察到整個連續(xù)過程），這一特點有助于醫(yī)生對病灶進行鑒別診斷以及發(fā)現更多更小的病灶。因無X射線輻射，術中能即刻檢查且在短期內可重復多次，對提高治療的效果有極大的幫助，減輕了病人的痛苦。超聲造影劑使用劑量小，無須皮試，無輻射和肝腎毒性，安全可靠。造影劑主要經肺代謝，特別適用于肝、腎功能不全者以及肝腎器官移植或急性胰腺炎患者等。

超聲造影又稱聲學造影（CEUS），是利用造影劑使后散射回聲增強，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術。隨著儀器性能的改進和新型聲學造影劑的出現超聲造影已能有效的增強甲狀腺、肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、膀胱、前列腺、子宮及附件等實質性器官的二維超聲影像和血流多普勒信號，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，已成為超聲診斷的一個十分重要和很有前途的發(fā)展方向。有人把它看作是繼二維超聲、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。

超聲造影劑以意大利博萊科（Bracco）聲諾維（Sonovue）為代表的第二代微氣泡造影劑，其內含高密度的惰性氣體六氟化硫，穩(wěn)定性好，造影劑有薄而柔軟的外膜，在低聲壓的作用下，微氣泡也具有好的諧振特性，振而不破，能產生較強的諧波信號，可以獲取較低噪聲的實時諧波圖像，這種低MI的聲束能有效地保存臟器內的微泡，而不被擊破，有利于有較長時間掃描各個切面。